医院是治病救人的场所，医院管理的目的是方便病人就医和保证良好医疗效果，分级分层管理是必要的。上世纪90年代开始的分级管理，将医院分为一、二、三级，每级再分甲乙两等和不达标三种情况，原则上乡镇医院属于一级医院，县（区）医院属于二级医院，地市级以上医院属于三级医院，总体上级别越高水平越好，**的就是三级甲等医院（简称三甲医院）。
　　由于已多年实行加上政府宣传主导，民众觉得只有三甲医院才可靠，有病就往三甲医院跑，非三甲医院病人逐渐萎缩。结果是，虽然医院越来越多，但由于病人只信任三甲医院，而三甲医院毕竟有限，病人看病越来越难。由于社会反响并没有原来想象的好，三甲医院评审曾停顿十余年，近两年又开始评审和复评。
　　医院是否因为通过三甲评审就马上水平提高？我看未必。举个例子，广东新通过评审的三甲医院中，就有原来的镇医院和县医院，他们的水平与其它同级医院并无本质不同。医院的水平需要历史沉淀和人员磨合，有钱可以更新设备修建病房及引进人才，但不一定就意味着评上三甲总体水平就可以马上提高，现在的医院管理有点误导民众和医院，似乎所有医院都应该申请评审三甲医院，也都可以申请评审三甲医院，而所有病人只有三甲医院才能治好，这样就把原来的三级六等的医院简化成三甲医院和非三甲医院两种，发展下去可能就只剩三甲医院了。
　　国家卫计委强调医院分级管理，但现在一级医院二级医院都已有评上三甲医院了，如何确保其他医院没有创三甲医院的冲动？三甲医院评审劳民伤财，新三甲标准覆盖病人就医的每个环节，包括医院管理、医疗、护理、药事、医院感染、环境安全、收费和服务等方面，各个方面都要求有计划、实施、检查和改进等记录并不断循环完善，每家医院需要浪费很多人力物力来记录各种资料应付检查，给医护正常工作之外增添不少负担。不少参评医院的医护都抱怨，只有领导才热衷于参评。让被管理者疲于奔命的管理肯定有问题，因为这些记录并非正常医疗工作所必须做的事情，严重增加医护的工作量而且没有出现管理者希望的结果。
　　其实，国外医院也有分层管理，但他们总体上分社区医院、中心医院和医学院附属医院三个档次，不同医院有不同功能，负责不同病人的诊治，社区医院主要是处理常见病多发病，急性病危重病转中心医院处理，中心医院处理不了再到附属医院，这样既保证疗效又不至于浪费医疗资源。
　　确实，医院管理必须以病人为中心，以医护为主导，以医疗质量和安全为目的，政府只要管好质量安全服务和价格等大方面就行，简单明了，这样大家容易做到也可以做好。管理条目越多越细越不利于医院的正常发展，既浪费时间也容易诱发造假。一句话，劳民伤财的三甲医院评审可以休矣。
（本文作者：三甲医院医生 周昭远）

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