江苏省卫计委下发了<江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）>（下称<目录>），3月1日起开始实施，严格管理该省抗菌药物。江苏一家药企负责人对记者表示，在上一版中（2012年-2014年版），医疗机构有权制定本单位抗菌药物临床应用分级管理目录，可以调整抗菌药物的级别，而2015年版把这个口子给堵了，从严管理。
　　上述负责人称，抗菌药分三线管理，即非限制抗菌药、限制类抗菌药物、特殊使用抗菌药物。一般各个地区或各个医院都有自已的规定，医师使用抗菌药物会根据权限分级。江苏此次收回医疗机构制定抗菌药物分级的权限，统一由江苏省卫计委制定。不过，本次还是放宽了儿童用药限制，有儿科的医院和儿童医院可多增加1个儿童剂型规格。
　　<目录>中收录207个抗菌药物，和此前的版本相比，数量上只增加了一个；从品种上看，新版增加头孢西酮和卡芦莫南进入特殊使用管理，调出金霉素（之前为非限制使用）。<目录>所注的规则由原来的5条增加到8条，其中有两条增加规则引发市场关注，被认为是限抗令趋严信号。
　　上述两条加注是：除本目录内的含抗菌药物复合（方）制剂外，其他含抗菌药物成分的复合（方）制剂，均按所含抗菌药物的最高级别管理；规定未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级别管理，并报省卫生计生委及当地卫生计生行政部门备案。
　　这也意味着，没有被列入这些名单的抗菌药物全部都被列入了特殊级别，且不得在门诊使用。对其临床应用限制较为明显。
　　按照国家卫计委规定，特殊使用级别的抗菌药物指的是具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
　　此外，记者对两个版本目录进行比对发现，新版目录中对部分抗菌药物的监管状态有严有松：1.磺苄西林由限制级调为非限制级；2.舒巴坦、夫西地酸两个品种由特殊使用级下调为限制级。特别是舒巴坦，原来只限于三级医院使用，调整后，可在急诊及住院使用；3.替考拉宁尽管仍列入特殊用药级别，但解除仅限于三级医院使用的规定的限制；4.约束头孢西丁、头孢地嗪的管理，仅限住院患者使用，门诊不得使用。

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