医保新规出台实施，利害相关；街谈及时评论，有赞有弹。先去社区医院首诊，报销比例提高到80%；去三甲大医院首诊，报销比例最多只有45%。按照理性人的假设，报销比例的高低，关乎家庭支出的多寡，利益**化自然会驱使民众做出符合医保新规期待的理性选择。
　　群众也许盲目，但不要迷信经济杠杆一用就灵。社区医院门可罗雀、三甲医院门庭若市的局面，不会因为报销比例的更改出现根本的扭转。抱怨患者不会看病，利用价格手段力图纠正患者行为的举措，掩盖了公共服务投入匮乏和市场管制有权任性的现实症结，更掩盖了一个真问题：医改五年，为何首诊在社区成为一句空话？
　　以审批为特色的现行医疗管理制度中，存在诸多限制基层医院发展的铁门槛，例如基本药物制度、医疗技术准入等等限制型条款，让基层社区医院在用药范围、技术服务范畴等关乎患者信任的领域难有建树。波子哥廖新波说得一针见血：肾透析、糖尿病护理、中风康复，甚至一些肿瘤病的治疗和手术，本来可以在二级医院、一级医院甚至在家庭病房解决，却受到医院等级的人为限制。社区医院服务能力能否提高，取决于高高筑起的行政审批壁垒能否打破。
　　社区医院的公益性质，决定了它应该是财政投入的重头，但也注定是无法盈利的公共支出，在公立医院普遍以药养医把自己办成企业的今天，社区医院能够得到的财政支持杯水车薪。
　　一面是用审批管理管死基层社区医院无所作为，一面是对各大医院恶性扩张膨胀视而不见；一面是社区医院得不到财政支持发展乏力群众不满，一面是要求大医院医生忙里偷闲到社区坐诊以解燃眉之急，自相矛盾的管理，最后依然要让患者承担无形的成本。
　　全国看病去协和、全省看病去中山医，盲目看病其实一点不盲目，只是民众对现行医疗体制的客观认知。老百姓算盘打得比政府响，因为身体是自己的，命也是自己的，历年来的经验告诉我们，上有政策下有对策，脱离现实的政策总会被突破，医保新规未必挡得住涌向三甲医院的汹涌人潮。

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