从1月1日起，海南省内参加城镇从业人员基本医疗保险人员如果罹患高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等24种慢性或重症疾病，可以在指定的定点医疗机构享受医保门诊特殊疾病待遇，由统筹基金按规定比例支付相关费用。

与海南省类似，全国不少省、地市都推出了符合自身地域特色的门诊特殊病种医保政策，以减轻患者的经济负担。而为了方便患者取药，更多地挖掘、释放医疗资源，一些地方还准许零售药店提供特保取药服务。

以湖南省为例，该省早在2002年便已进行特保定点药店试点，2005年8月正式运作，此后相关企业借这一模式在极其细分的市场里收获了相对丰厚的业绩。

核心：准入资格

城镇居民尤其是中老年人群中，存在大量慢性病患者，他们需要连续治疗或长期服药且无需住院，然而医院每次的开药量只能满足病人1至2周的需求，因此，即使不需要复诊，病人也必须定期去医院看病、取药，然后再去医保中心报销。这种方式不仅占用患者的大量时间，而且频繁的复诊也会占用大量医疗资源。

为改变这种局面，湖南省医保中心于2002年推出特保药店模式，同健大药房经过诸多努力成为长沙市******也是******一家的试点单位，取得了宝贵的操作经验。之后，省人力资源和社会保障局牵头向长沙市医保中心、铁路医保中心等推广这一模式，这些机构均与同健大药房签订了定点药房协议。2005年8月，随着试点工作取得巨大成功，湖南省对特保业务进行了正式招标，除了同健大药房外，九芝堂、养天和、老百姓大药房等3家也“幸运”中标。

长达近十年的市场格局直至2014年底才打破——12月9日，湖南省人力资源和社会保障厅下发通知称，湖南九芝堂零售连锁有限公司九芝堂药铺、老百姓大药房连锁股份有限公司长沙湘雅店、湖南养天和大药房企业集团有限公司养天和中心店、湖南千金大药房连锁有限公司新民路连锁店、湖南同健大药房连锁股份有限公司五一路店、湖南长锋医药有限公司长沙市岳麓区济仁堂药房、国药控股湖南有限公司维安大药房、益丰大药房连锁股份有限公司长沙朝阳分店等8家药店中标长沙城区医疗保险特门定点药店资格，服务期限为三年（2015年1月至2018年1月）。

从同健大药房来看，其获得经营资格的特殊病种医保范围包括湖南省医保特殊病种门诊、长沙市医保特殊病种门诊、长沙市医保城镇居民特殊病种门诊、长沙市工伤特殊病种门诊、湖南省医保离休老干部门诊、长沙市雨花区伤残军人门诊、水电八局离休老干部门诊、长沙市铁路驻湘人员特殊病种门诊、长沙市电力医保特殊门诊等。

高低配的背后

“作为湖南第一家政府批准的省、市、区‘特门药店’，公司拥有特殊病种客户30000余人。截至2014年7月31日，公司在长沙市内共设立了8家直营门店，总经营面积1002.5平方米，1至7月份的营业收入为10410.41万元，毛利率9.79％。”

摘自湖南同健大药房连锁股份有限公司“新三板”挂牌申请文件的几组数据，直观、清晰地反映了其经营模式的核心特点：高销售额，低毛利率。

不足2亿元的年销售额，放在今时今日的中国药品零售业，严格来说当不起“高销售额”的提法，但如果将之界定为“单位面积的产出”（即“坪效”），则特保门店的优势会相当明显。

继续以同健为例，其2012年、2013年总经营面积均为1002.5平方米，销售额分别为13430万元、15380.18万元，换算成日均坪效分别为367.03元、420.32元，远超过同期“中国药店价值榜”所统计的行业均值（2012年60.46元，2013年66.34元）。

比照药品零售业30％左右的（2012年28.62％，2013年28.37％）毛利率水平，同健大药房2014年1至7月9.79％的毛利率******称得上是“低位飞行”。（参看下面两张图表）

从下表中可以看出，同健大药房中药类产品的毛利率近年来均稳定在45％以上，但却未能将整体的毛利率拉升，主要原因是其占销售总额的比例较少。（参看下表）

对于远低于同行业平均水平的毛利率，同健大药房回应称：其一，公司零售药店属于“特保”药店，主要客户为特殊病种患者，他们需要持续、长久的用药，医药费用负担非常繁重，故医保部门对“特保”药店的相关药品实行了限价，直接导致较低的毛利率;其二，公司体量较小，营业区域目前集中在长沙市，相对上市公司或准上市公司的大体量带来的规模采购效应，还有一定的差距。

未来的空间

“特殊病种及医药零售的最佳服务商”，这是同健大药房为自身确立的明晰定位。

“随着环境变化，慢性疾病患者不断增加，政策覆盖不断扩大，所对应的市场空间巨大。公司将抓住契机，通过模式复制不断占领新阵地。”

一是增加药品种类，5年内实现经营药品突破10000 种，其中进口药品2000 种以上，特殊药品100 种以上;

二是巩固长沙市场，在市区内新开4家直营店，2015年在市郊及望城、星沙、宁乡开店或收购其他单体药房20家左右;采取直营、加盟、收购、合作等多种方式，2017年完成湖南省内地市级履盖;2019年完成广东、湖北、贵州、广西等周边省级布点。

为此，同健大药房制定了清晰的开店选址策略：

（1）面积要求：药品区40平方米以上，合计使用面积达到60平方米以上，建筑面积达到80平方米以上;

（2）前景评估：对所在地的发展前景作出评估，密切注意环境的变化，特别留心城市建设的发展带来的变化;

（3）交通便利：旅客上、下车最多的车站，或者在主要车站的附近;

（4）接近居民区和医疗机构：对于在房租价格较低的背路街道、社区、城乡结合部等地选址，要以靠近居民区、医疗机构为原则，越近越好;

（5）接近人们聚集的场所：如电影院、公园、剧院、农贸市场、学校等，或者工厂、机关附近，以及一般人口稠密、店铺林立且各种业态比较成熟稳定的地方;

（6）店中店：与商场、超市共享庞大的客流。

也就是说，开店前要对人口密度、职业构成、家庭规模、户均收入、消费支出年龄结构、流动人口、商店总数、消费倾向、购买时间和动机等进行摸底分析，研究划定区域内连锁网点的呼应布局，原则是根据城市的商圈布局，更好地建立动态、平衡的物流网络，以便有利于连锁各店间调剂货源，达到区域内各种资源的共享。

谈及支撑市场扩张的优势，同健大药房将之归结于“***入‘特保’市场，在客户中已有良好口碑，并积累了丰富的上下游资源，以及成熟的管理模式、完善的服务体系等。”

尽管如此，在业内人士看来，以同健为代表的“特保”模式也有相当的风险：特殊病种门诊医保药品零售业所服务的患者人群主要为老年人和慢性病患者，服务对象具有特殊性，因此容易受到相关政策的影响。随着近年来医疗体制改革的逐步深入，部分省市逐渐放开特门医保定点药店的申请。“就长沙市而言，‘特保’药店从2002年的一家放开至目前的四家，并且在未来存在继续放开准入的可能性。一旦发生这种情况，即使只新增一至两家定点药店，也会对同健大药房的业绩产生一定的负面影响。”

作者：赵振基