第四节　处方调配差错的防范与处理

　　一、处方调配差错的防范

　　（一）处方差错的表现

　　处方差错的内容包括：①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。

　　（二）出现差错的原因

　　引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。

　　（三）差错的防范和处理

　　1在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定

　　2•严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责

　　3•建立“差错、行为过失或事故”登记（时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等），对差错及时处理，严重者及时报告。

　　4.建立首问负责制。无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告

　　5.为减少和预防差错的发生，需遵守下列规则。

　　二、调配差错的应对原则和报告制度

　　1. 报告制度

　　所有调配差错必须及时向部门负责人报告

　　2.差错的处理应遵循下列步骤。

　　（1）建立本单位的差错处理预案。

　　（2）当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或发错患者，药师应立即按照本单位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。

　　（3）根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关的医师帮助救治或治疗，到病房或患者家中更换药品，致歉、随访，取得谅解。

　　（4）若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

　　3.调配差错的调查

　　进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告”，报告应涵盖以下内容。

　　（1）差错的事实。

　　（2）发现差错的经过。

　　（3）确认差错发生的过程细节。

　　（4）经调查确认导致差错发生的原因。

　　（5）事后对患者的安抚与差错处理。

　　（6）保存处方的复印件。

　　4.改进措施。

　　（1）对杜绝再次发生类似差错提出建议。

　　（2）药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

　　（3）药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，由医疗机构管理部门协同相关科室，共同杜绝重大差错的发生。

　　（4）填写“药品调配差错报告表”。

　　例题：

　　l.发生药品调配差错的应对原则和程序是

　　A报告一凋查一改进措施

　　B报告一调查一桉对一改进措施

　　C核对一报告一调查一改进措施

　　D报告一核对一凋查一改进措施

　　E调查一核对一报告一改进措施

　　【解析】答案为[c]，考察重点是发生药品调配差错的应对原则和程序，首先核对调配差错，确定有差错立即报告、予以适当处理.继而调查、讨论改进措施。备选答案A、B、D、E均不是正确程序。

　　2•如果调配差错引起严重的不良反应或事故，最重要的处置程序是

　　A向部门负责人报告

　　B厦时向患者或家属致歉

　　C部门负责人向药房主任报告

　　D部门负责人立即调查差错发生的经过

　　E.及时通报医院主管领导并采取相应措施

　　【解析】答案为[E]。考察重点是对调配差错引起严重的不电反应或事故时的处置程序的掌握。发生严重的不良反应或事故属于“非常”事件，必须及时通报医院主管领导并采取相应措施，避免事态恶化。备选答案A、B、C、D是常规程序，B、D是后期处理事务。

　　以下所列调配差错的内容中，正确的是

　　A.选择药品错误B.药品名称差错C.药物有配伍禁忌

　　D.药品名称相似或外貌相似E.给药途径与给药时间等差错

　　答案BCE