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第三节处方调配、核查与发药

　　一、处方调配

　　（一）四查十对

　　《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

　　（二）处方调配的注意事项

　　1.仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。

　　2.对贵重药品、*********品等分别登记账卡。

　　3.调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。

　　4.药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。

　　5.对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。

　　6.尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。

　　特别注意标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量;②用法用量;③患者姓名;④调剂日期;⑤处方号或其他识别号;⑥药品贮存方法和有效期;⑦有关服用注意事项（如餐前、餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等）;⑧调剂药房的名称、地址和电话。

　　7.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

　　8.核对后签名或盖名章。

　　（三）特殊调剂

　　稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂

　　二、核查与发药

　　（一）核查的项目

　　审核处方内容

　　逐个核对处方与药品是否一致

　　逐个检查药品的外观质量是否合格

　　有效期应确认无误

　　（二）发药注意事项

　　发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。

　　1.核对患者。

　　2.逐一核对药品与处方的相符性。

　　3.发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。

　　4.发药时向患者交代药品的服用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。

　　5.发药时应注意尊重患者隐私。

　　6.如患者有咨询问题，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。

　　三、新技术在药品调配中的应用

　　（一）单剂量配方系统

　　又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS）。

　　所谓UDDS，就是调剂人员把病人所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了病人服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。

　　下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是

　　A.英文缩写是TDDSB.对所分装的散片无法识别

　　C.是一种透明的开放性包装D.便于药师、护士及患者自行核对

　　E.是按患者1日给药的剂量包装的

　　答案：D

　　（二）药品编码

　　是我国药品监督管理的一项基础标准化工组。为防止伪劣，必须遵循“单品单码”

　　用药指导

　　（二）患者缺乏依从性产生的后果

　　1.治疗失败

　　2.严重中毒

　　3.干扰临床试验结果

　　（三）提高依从性的方法

　　1.简化治疗方案

　　2.改善服务态度

　　3.加强用药指导

　　4.改进药品包装

　　二、药品的正确使用方法

　　（一）部分药品服用的适宜时间

　　A.呋塞米B.普伐他汀

　　C.甲氧氯普胺D.格列美脲

　　E.阿司匹林

　　1.宜于清晨服用的药品是

　　2.宜于餐前服用的药品是

　　3.宜于餐后服用的药品是

　　4.宜于睡前服用的药品是

　　答案：A、C、E、B

　　适于清晨服用的药品有

　　A.沙丁胺醇B.泼尼松龙

　　C.比沙可啶D.帕罗西汀

　　E.呋塞米

　　答案：BDE