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药物信息源分级之一级信息源

　　一级信息源是由一个组织、集体或某个人创作或写成的未经加工的一级文献资料（又称原始文献资料）。它包括发表的和未发表的随机对照试验，队列研究，病例报告等。一级信息源的数量**，是指导循证医学实践的基础。期刊杂志是主要的一级信息源。但并非来源于杂志上的文献都是一级文献（比如综述和专家评论）。对药学人员实际工作有帮助的知名国内药学杂志有《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国执业药师》、《中国药师》、《中国药房》、《中国新药》以及《中国医院用药评价与分析》等杂志;国外知名的药学杂志有（（Pharmacotherapy）（药物治疗学）杂志、（The Ann‘s of Pharmacotherapy）（药物治疗学年鉴）、（（Journal of the American Pharmacists Association））（美国药师协会杂志）和（（American Journal of Health—System Pharmacists））（美国卫生系统药师杂志）;此外中华医学会主办的系列医学杂志和国外******医学杂志（New England Journal of Medicine））、（Journal of the American Medical Association》、《Lancet））和《British Medical Journal）等主要刊登各国最新的临床医学研究和进展，对药师开展药学服务工作也是大有裨益的。

影响药品质量的因素

　　影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。

　　（一）环境因素

　　在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例 如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。

　　（二）人为因素

　　相对于其他因素来说，人为因素更为重要，药学人员的素质对药品质量的优劣起着关键性的影响。包括：①人员设置;②药品质量监督管理情况，如药品质量监督管理规章制度建立、实施及监督管理状况;③药学人员药品保管养护技能以及对药品质量的重视程度、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。

　　（三）药品因素

　　水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类（包括内酯）、酰胺类（包括内酯类）。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β-内酰胺环，在H+或OH-影响下，很易裂环失效。氧化也是药物变质最常见的反应。药物的氧化作用与化学结构有关，许多具有酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、阿朴吗啡、水杨酸钠等）、烯醇类（维生素C）、芳胺类（如磺胺嘧啶钠）、吡唑酮类（如氨基比林、安乃近）、噻嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）结构的药物较易氧化。药物氧化后，不仅效价损失，而且可能产生颜色或沉淀。有些药物即使被氧化极少量，亦会色泽变深或产生不良气味，严重影响药品的质量，氧化过程一般都比较复杂，有时一个药物，氧化、光化分解、水解等过程同时存在。易氧化的药物要特别注意光、氧、金属离子对它们的影响，以保证产品质量。值得注意的是药品的包装材料对药品质量也有较大的影响。