近日年关繁忙，断更数天。浙江2014年招标第一批与第二批快速推进，尤其在这年关更是加速进行，忙坏了伙伴们。尽管第一批拟中标结果已经出来，但后续潜在问题依旧存在。也有不少朋友提出一些问题，基于本人的理解与判断给出一些参考答案，仅供参考：

（一）后期价格如何梳理?

价格梳理后即可公布中标结果。昨日是进行部分产品的议价，议价结束后按照流程先公布拟中标目录，后期再进行价格梳理。价格梳理大家比较关心，如何进行。基本原则是：

1，同厂家不同规格不得倒挂

2，统一定价不得高于单独定价

3，同厂家不同规格之间保持合理的价差，根据历史情况来看，一般会控制在10个点内。

同一评审单元不同厂家会否进行价格梳理?历史情况是不进行梳理。不同企业经过技术标与商务标形成不同的中标价，这价差存在流程的合理性，也不存在完全的可比性，不该进行价格梳理，再说参考价的设定已经非常残酷，还有各个评审单元的数据有一定的关联性，不同企业之间的价格梳理会发生整个数据库的联动，会自己进入恶性循环的境地。有人提出部分竞争不充分产品是否该梳理?道理如上。

如果说竞争不充分需要梳理的话，不同层次之间更应该梳理，其中上面两个层次竞争更为不充分，价差形成更是巨大。因此本人判断与建议不同生产企业之间的不该也不会进行价格梳理，再说后期医疗机构还有二次返利存在，因此根本无必要想一步价格控制到位，否则将引起巨大争议。

（二）基层如何遴选30％的非基药产品

对于非基药进入基层是个机会，但也不是什么产品都可以阔步进入。首先同基药化学名的非主流产品号称“小三”不可能轻易上位。当然除非同化学名的基药供应短缺或不能满足临床需要下才有机会。大家需要关注的更应该是:非基药化学名的专科药物。其后期的执行文件中肯定有指导性的药品范围原则：比如心血管、呼吸、妇儿等慢性病等专科药物。

对于单独定价产品能否进入基层大家较为关心。其单独定价产品肯定属于非基药的身份（除非降到统一定价），也就等同非主流产品，那么原则性如上，必须优先同化学名的基药产品。其中有两类在基层容易滥用的非基药抗生素与非基药中药注射剂肯定禁止进入基层，因为对耐药性与临床安全性问题有极大的隐患。官方公开层面也多次表态这两类非基药身份产品不能进基层销售。

这里还的提醒一下，目前抗菌素分级管理将逐步向基层延伸，其国家卫计委也已经注意到基层成了抗菌素滥用的重灾区。因此操作基层医疗机构的伙伴们也的引起重视。

（三）第一批议价不同意的还有机会吗?

昨日第一次议价结束，肯定还有不少企业产品为维护全国价格体系仍旧拒绝，那么后期会如何处理。维吉判断：机会肯定存在，这是招标实施文件中明确的，可能会通过专家进行遴选，临床认为有必要的的产品再次进入议价，部分未选中的产品可能就被剔除出局。

其被遴选的品种可能会采取全国最低价的价格让你议价成功。但是这些品种执行时间会迟于前期品种的时间，在操作市场的最佳时间将错过，对于******品种影响可能不会太大，非******品种可能已经被竞争对手占领。这就是你要价格还是要市场的一场博弈。

（四）区域卫生局会组织遴选目录吗?

按照目前的官方态度，用药的主动权还给医疗机构，省里可能就不做规定进行统一遴选，由医疗机构使用需求自己单独进行遴选，部分区域卫生局可能会自行组织统一遴选。这对市场布局安排也是比较关键需要的因素。