“患龋齿的患者，是一颗一颗的失去牙齿，患牙周炎，那可是一排一排的丢。”广东省口腔医学会预防口腔医学专委会主任委员、中山大学光华口腔医学院口腔预防科林焕彩教授，通过这样形象的说明告诫大家要警惕牙周病带来的健康危害。有调查显示，45％的牙齿缺失问题是由牙周病造成。在“9·20”全国“爱牙日”即将到来之际，我们本期由云南白药牙膏特约的南方健康大讲堂将请来林焕彩教授为大家讲解牙周病防治的重要性。

牙周健康率低于20％

第三次全国口腔健康流行病学调查数据显示:我国成年人牙周病的患病率高达85％左右，中老年人牙周健康率低于20％，35岁至44岁的成年人群中，牙龈探诊出血的比例则高达77.3％；中年人有深牙周袋牙周炎的比例为6％，老年人则高达10％；中年人平均缺牙2.6颗，老年人高达11颗。龋病情况比十年前调查时有所升高。伴随年龄增长，牙周病患病率急剧上升，并成为口腔健康的重要杀手。除牙周病之外，口腔癌的发病趋势也不容乐观。就世界范围来看，口腔癌在全世界是居第6位的常见肿瘤。

为何在人们生活水平逐渐提高、对口腔健康也日益重视的时候，人们的口腔健康情况还如此严峻?

在林焕彩看来，这跟整体就医率低有关。有全国性的调查发现，1年内看过牙医的中年人约16％，老年人占19％，广东也存在类似的情况。林焕彩进一步介绍说，“调查中，我们发现这些不愿意就医的患者不少主观认为自己的牙齿问题不大，又不怎么痛，觉得不必看医生”。这种对牙病不重视的思想在中国仍根深蒂固。此外，因工作忙没有时间，或者附近没有牙科医院，就医不方便等因素也造成了整体就医率低的现状。

吸烟可致牙周炎

牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两种，引起牙龈炎的主要原因是口腔不够清洁，致使牙菌斑大行其道。而牙周炎的发病原因比较复杂，跟吸烟、遗传、糖尿病等都有一定关系，尤其提醒烟民们，抽烟会影响口腔局部血液循环，从而引发牙周炎，所以预防牙周炎首先要做的就是戒烟。牙周炎严重时，不仅会表现为牙龈出血，还会伴有红肿、口臭，甚至出现牙齿松动、移位等问题。牙周炎和龋齿一起成为导致牙齿缺失的两大主要原因。当然，牙龈出血主要是牙周病引起的，也有部分患者是因为患有血液性疾病，如白血病，或者是缺乏维生素C导致。

林焕彩介绍说，牙周炎和糖尿病一样属于慢性病，都需要终身治疗和护理。通常建议牙周炎患者，基本上每3个月就要去医院进行一次专业的牙周护理，此外日常的口腔保健也非常重要。

预防牙周病主要控制牙菌斑

“事实上，相当程度上，调整好个人的行为就可以预防牙周病。”在问及牙周病如何预防时，林焕彩介绍说。“预防牙周病，主要是控制牙菌斑，首先要做好牙齿的清洁工作，按时刷牙，并注意正确的刷牙方法。”

对目前流行的刷牙“3个3”———一天刷3次，每次3分钟，要刷3个面。林教授给出了自己的理解:“要真正刷干净，并不是说一定要完全按照3分钟的时间限值。重点要尽量做到‘面面俱到’，也就是口腔中每个方位的牙齿，牙齿每个面都要尽量清洁到”，再则刷牙的时间还是要足够，匆匆了事，起不到清洁作用，还要保证基本的早晚2次刷牙时间。

此外，林焕彩建议大家在清洁牙齿的时候，可配合使用牙线。说到牙线的普及情况时，林焕彩举了个例子:国内一位从没使用过牙线的老人，去到美国三年，就天天习惯使用牙线。为什么这个老人去美国后发生那么大的改变呢?氛围可能是个很重要的因素，美国的牙线普及率很高，而国内的调查发现，我国人群牙线使用率很低，在广东尤其如此，广东省中年人使用牙线的比例只占0.1％，老年人占0.0％。

除刷牙、使用牙线外，按时到医院洁牙也十分重要。林焕彩建议大家半年到一年就要到医院洁牙一次。“因为漱口可以去掉软垢，刷牙也只能清除牙菌斑，却都对牙石没作用。”

什么是牙石?就是附着在牙齿上的矿物质团块，如水壶里的水锈一样，它是由食物残渣、唾液中的矿物质等钙化后附着在牙齿表面而形成的，牙石可引起牙龈发炎，牙周组织发炎。所以，去除牙石是牙周病预防及治疗最基本的方法。

如何选用功效型牙膏

此外，牙周病防治方面，牙膏的选择也值得重视，功效型牙膏是在普通牙膏的基础上添加了某些特殊成分，一些牙膏因为添加了药物成分（如抗菌药物、中药提取物），对缓解牙龈炎症有一定辅助作用，除此之外还有含氟牙膏、抗敏牙膏等。面对这么多品种，消费者该如何选择呢?

在功效标准上，林焕彩说:目前这一块国内正在出台具体标准。林焕彩表示，一些牙膏的效果是肯定的，也有一些牙膏的功效不好具体说，但目前的市场规范程度已越来越高，厂家的安全和质量意识也有所提高，如果大家不知道如何选择，建议尽量选择大的品牌会比较好。特别是拥有严格质量控制标准的药企的产品。但是牙膏不是药物，切忌当药物使用。

健康提醒

喝凉茶降火 就能治牙龈红肿?

“认为牙龈红肿、出血是因为上火，这是广东地区很常见的一个认识误区。”林焕彩介绍说，广东人习惯将好多病都和上火联系起来，牙龈肿痛，常被认为是因为吃了“热气”食物，很多人往往自己喝杯凉茶就以为可以解决问题。“我们不完全否认上火有一定的因素，但将牙龈肿痛、出血等完全归于上火是不正确的，容易妨碍大家对牙病的正确认识，喝些凉茶也许会有缓解作用，但不能从根本上解决问题，正确的方法还是要找口腔科医生看看，让专科医生提供专业的意见，否则可能延误了疾病的治疗。”

3岁以上的人倡导用含氟牙膏

目前市面上的牙膏多种多样，消费者该如何选购呢?“首要推荐含氟牙膏，其功效，对牙病预防作用已得到全世界范围内的认可，需继续大力推广”，目前大城市市场上的牙膏基本都含氟，林焕彩大力推荐大家使用含氟的。对于有人担心广东地区一些水质含氟量较高，再用含氟牙膏是否不好，林焕彩特别提醒说，广东地区12岁孩子患有氟牙病的比率是百分之一点多，远低于全国11.7％的患病率。再加上从调查的情况看，目前全国整体使用含氟牙膏的人仅约占一半，所以林焕彩建议，3岁以上的人倡导用含氟牙膏。

最后，林焕彩还提及牙刷的选用，目前市场上的电动牙刷，自然对牙齿的清洁力强，但对大多数人来说不是很必要的选择，这种牙刷比较适用于那些手不灵活的老年人或残疾人，以及为增加刷牙乐趣的小孩。

专家名片

林焕彩

教授、博导，中山大学光华口腔医学院附属口腔医院党委副书记。

先后于中山医科大学和香港大学获得学士、硕士和博士（Ph.D）学位。兼任香港大学名誉教授，中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会常委、广东省口腔医学会预防口腔医学专业委员会主任委员。从事口腔预防医学的教学、科研和临床工作多年，近5年负责承担国家自然科学基金和多项省部级项目，开展多项国际合作项目，已在国际和国内专业杂志发表论著数十篇，主编出版《口腔流行病学》。研究领域包括婴幼儿龋病因学、牙齿酸蚀症、口腔疾病预防临床试验、口腔健康相关生活质量等。

专长:口腔疾病预防与治疗、口腔健康指导

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