医院私有化VS公益性，医院收入VS控费，商保进入VS医保，这些看似对立或有替代性的举动其实背后并不矛盾，反而可能是相辅相成的。

先来看医院私有化。把医院交给市场并不意味着医院都会变成高端。恰恰相反，走高端路线等于是局限了自己，市场小增长能力有限，要想做大的投资者不会把自己卡死在这一小块蛋糕上。要竞争抢病人，就要拼能力和服务，价格也要亲民。

同时，市场有了竞争之后，就会打破价格不透明的现状。好的医院可以通过控制费用来很好的节约成本，通过服务和良好的营销提高客流，和药厂议价让药价下来，最后得益的是病人也是医院自己。在节约成本的前提下保证了良好的循环，或能打破目前大量医疗浪费的情况。

控费和投资也并不矛盾。大量资本进入医院投资，要收回成本就要开源节流。大幅提高费用只会把自己开源的路堵死，一方面可以在服务上用更多心思，让中产阶级消费者获得更好的服务，为此付出小幅的溢价；另一方面通过节流控制药价，进行预防医疗和病后管理，帮医院和病人控制医疗支出，将省下来的钱贴补到优质服务上去。

控费对医保也是极为关键的。医保资金池的风险一是人口变化，年轻人变少老人变多，二是费用到底如何支出才能**化保障大部分公众的就医需求。其中首要问题便是资金利用是否合理，而若不能控制费用的合理支出，资金池补贴就算扩大也很难形成效率。

商保和医保也不会是互相替代的。任何国家都需要一个兜底的医疗支付板块，保障老年人、残疾人等群体的医疗费用。商业化要运作必定要利润，这些高风险人群只能是公立兜底。但在风险相对可控的人群中，商保可以发挥的效果是补充性的，包括更广的覆盖面、更个性化的健康管理服务、开放一定的VIP服务等。靠商业保险作为主体去保障医疗比较难，因为中国缺乏雇主广泛为雇员购买保险的财务动力，且医保对雇主压力已经不小，很难再往上加太多。

商保要发挥效果，控费同样是核心。在这点上引入医院的竞争，促进价格透明，利于良性循环的形成。否则，商保就只能停留在被动赔付上，不可能去控制成本，进而帮助个人管理健康风险。

综上可见，医院的公益性、私有化、控费、支付方变革都是连在一起的链条，并不互相替代或矛盾，其中控费是这条产业链走向良性循环的核心。

（村夫日记）

微观医药

斗胆预测今年制药行业的三大变化：1.销售和市场岗位开始大量裁员；2.BAT等门外的野蛮人将以简单粗暴的方式改变药品传统的销售推广模式；3.药企大量跟风上马digital项目，但叫好不叫座。

——＠妖叔

还有一条，某些神头鬼脸的部门将继续得意洋洋地大肆扩张，堪比蝗虫。

——＠单琤琤Jenny

第一个还用预测啊？去年已经开始了。

——＠鸭丸

1、“开始”改为“继续”；2、BAT……式“的利益链条”；3、药企和大规模之间增加“稀里糊涂的再次”。 修改完毕，不谢。

——＠-MR_Blue

我赌一下：1、大规模裁员时间节点还没到，但是减员会必然发生；2、BAT暂时影响不到医院销售，首先会冲击在院外非医保药；3、Digital早就上了，就是一直没搞明白上的是马还是驴。

——＠魉皇鬼无用