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国外牙科微观数据调查理解
2015-02-07
来源: 牙科世纪报告
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国外牙科医生市场的宏观管理和微观管理介绍
这个题目很大， 很难很快写完， 我可能要理顺一下思路，慢慢从各个方面介绍，作为国内民营牙医发展方向的思考，从长远看， 有许多我觉得是可以借鉴的. 欧洲和美国牙科医生的行医方式和管理上大同小异， 这系列里我将以法国为例做详细介绍， 因为法国的医疗系统和保险系统一直被WHO评为全球**最完善的系统（ 和瑞典一样并排第一）. 西方是法律统治一切的社会，所有描述的这些已经相当成熟的业内状况和行为都是以法律为准而存在. 而法律的产生和修改执行都是积累实践过程中出现的问题经过业内人士和政府相关部门充分讨论提交国会立法. 举头三尺有法规， 这是保证文明行医的最基本条件. 法国牙科医生的就业生态状况. 平均每一千人口有一位牙科医生，这是国家宏观培养计划必须达到的指标或者必须控制的指标， 法国百份之九十五的牙医选择自己开业， 没有人愿意选择政府医院全职工作， 所以政府医院不设牙科， 每个大城市会有一个大医院里设有一个口腔颌面外科. 每位考进牙医学院的学生从入学第二年起就在做自己开业的打算，学院也朝着把学生培养成走出校门就具备自己独立开业能力. 名义上牙医学制七年， 第二年开始已经部分进入临床见习， 三到六年级在牙医学院门诊按计划做临床实习，通过五年级考试的学生可以在院长的许可下由牙科医生公会（ 也叫牙科医生职业秩序顾问委员会） 备案到私人诊所做临时顶替工作， 这个时期他们还不具备Doctor 资格. 第七年都到私人诊所实习， 除了熟悉技术操作， 学习诊所的管理能力并熟悉复杂的行政管理程序， 同时还得准备毕业论文. 由于论文需要大量时间和资料，大部分学生需要两 三年时间，才能完成. 基本上拿到学位一般要八 九年时间. 论文答辩通过后获得Doctor 资格， 每个医生就是平等和独立的， 没有人是你的上级医生，没有人有资格对你指手画脚， 也意味着没有人会为你的职业行为负责. 凭着国家教育部颁发的牙科医学博士毕业文凭， 具备欧盟公民资格， 就可以在法国或欧盟范围内寻找开业地点或者购买退休医生的诊所， 地点确定后必须到当地牙科医生公会免费注册， 获得注册后就成为合法的开业医生了， 可以合法行医. 作为自由职业医生你可以选择是否与医疗保险部门合作. 以后在保险部分细述.如果选择与医疗保险局合作， 就跟保险局签字， 这医生就称为一类médecin conventionné （签约医生）. 大部分医生选择一类跟他们合作. 第二类选择合作但不满他们一些治疗项目的规定报销价格， 他们也签约， 不按价格收费，但可以报销保险局规定的价格那部分.这部分医生一般诊所位于很好的富人区， 病人不想预约排队，随叫随到， 服务要求较高. 还有一类医生，他们不同意保险局的价格， 根本不跟他们签约，这类很少，都是一些业里的大师，名声很大， 都冲他的名气去的， 还有同行碰到解决不了的难题，都介绍给他们， 他们收费很高，保险局承担不起. 开业医生除了象所有的从业者一样交社会负担税， 医疗保险税， 牙科医生自己还有一个退休保险合作会， 必须按诊所收入比例交纳退休保险， 到六十二岁进入合法退休年龄就可以领退休金，如果不想退休，那就把革命进行到底， 保险部门会很高兴的. 上世纪九十年代因为大量外来移民文化进入， 医患关系趋向复杂， 医生公会决定以法律形式规定每个开业医生必须买职业民事责任保险. 出了任何该不该负责的事故和纠纷，都提交职业保险公司处理. 病人家属不满想闹， 告诉他们找保险公司去. 欧洲的牙科医生都想自由自在， 我的事情我做主，因为合作太麻烦，时间长了就会有纠纷， 绝大部分选择一个人开业， 最多三个人合作， 再大就生存不下去了， 也没有人愿意去给别的医生打工， 所以，你到欧洲来看，都是小小的诊所，但设备可以相当的******齐全， 当然是相当的浪费. 法律规定除了医生以外， 任何人不得插手医疗投资， 杜绝有钱人到医疗界捞钱并引起恶性竞争， 而给没有大量资金支持的刚毕业医生造成困难. 因为银行都知道牙医是个赚钱行业， 刚毕业的医生很容易取得开诊所的全额资金贷款， 你的文凭就是你取得贷款的保证. 每个医生原则上只能一个人拥有一个诊所， 杜绝有钱的医生到处开连锁店，如果想开第二个诊所， 必须有足够的理由，比如原来的诊所病人太少，每周只有不超过三天的工作量， 医生公会觉得你的理由成立，可以批准你拥有第二诊所. 因为没有多少牙医愿意给别人打工，基本上没有牙医贪心到开第二个诊所. 牙医学院的老师从哪来 牙医学院门诊部由各年级的学生担任简单日常治疗工作， 对教学感兴趣的所有合法注册医生可以向院长提交申请到学院当助教， 协助学生临床工作指导监督. 做满四年助教后如果还很有兴趣，可以竞争讲师职位，讲师主要做理论指导， 教授上大课并参与一些临床研究工作. 讲师 助教都有自己的诊所， 每周到学院上一天班. 教授非常少，一个每年招六十名学生的学院每个专科只有两名教授， 教授由讲师提拔， 院长推荐， 大学校长聘请， 教育部备案， 被提升为教授的讲师必须按规定关闭私人诊所，到学院全职工作， （ 美国，德国，西班牙的教授可以有自己的私人诊所 ） ，作为交换条件， 法律容许在学院的诊所里教授拥有自己的私人范围治疗活动， 基本上牙医学院里一般病人见不到教授， 都是他们原来的病人，收入按私人诊所的规定纳入教授的个人收入征税， 与学院无关. 牙医学院临床还有相当一部分客坐或者特聘医生， 由自由职业医生自愿向院长申请， 这是欧洲医生服务公众和政府医院的一个美丽传统， 每周半天，协助医院门诊工作，解决一些学生解决不了的高难度门诊病例， 同时开展一些临床研究工作，培养学生的临床研究精神和研究方法. 许多开业医生都选择这个项目，回报社会，回报培养自己的学院. 象所有专业的医生一样，欧美国家的牙医会利用假期或多或少地自费自愿参加人道组织如无国界医生的国外救延工作， 贫穷国家和地区的口腔卫生教育和物资帮助工作. 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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