前列腺疾病与用药

                    （讲师专用）

前言：

有关前列腺病这方面的医学知识和营销产品知识，以前从没进行系统性的培训。

而来门店咨询和想购买此类药品的顾客较多，往往因为两方面的因素导致顾客流失：1.男女性别问题，门店营业员几乎全是女性，在沟通此话题时有隔阂，往往没有共同话题，导致顾客最终会说“我还是先看看吧···”2.医学知识差。一个好的营销员，首先是用正确的态度对待每一位顾客，然后用你的专业知识说服顾客，不要一开始就急着推销你的药品，只有当顾客充分相信你时，他才会选择你推荐的药品。我知道每位兼职讲师都是门店优秀的营销员，每个人都有自己的营销法宝。我希望讲师在培训的过程中能带动所有参加培训的学员，多讨论营销产品知识和营销方面的技巧，并做好记录。

第一部分：医学知识  

（目的是让学员了解相关的病因及临床表现，正确诊断病情，以便于用药指导和关联销售。时间30分钟）

一、前列腺炎

（一）病因（主要了解什么是前列腺炎？可以由哪些病菌感染？）

　前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛

按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。

（二）临床表现（讲师重讲：可以用提问的方式来讲解，由学员先回答，讲师在做补充。重点掌握急慢性前列腺的常见症状。）

急性前列腺炎：可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。

（说明：急性前列腺炎的症状一般都较严重，大多患者都会直接去医院就诊，来门店卖药的一般都是慢性前列腺炎的患者。那么我们应该重点掌握慢性前列腺炎的临床表现。）

慢性前列腺炎：分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。

　 慢性前列腺炎常见的几种症状：

　　1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

　　2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

　　3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。

　　4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起******减退.主要表现在阳痿、早泄。

　5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；

（三）诊断（了解）

  1.根据临床表现可以做初步诊断。

　2.直肠指诊　前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。

　3.前列腺液检查　前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

4.B超检查　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

【危害解读】前列腺炎迁延难愈的危害相当大（了解。培训这个内容的好处，在跟顾客交谈时，适当的告诉他，前列腺炎不彻底根治会损害肾脏和影响生育，在介绍药品时容易进行疗程性的推荐。）

　　1、 损害肾脏：发炎肿胀的前列腺会压迫尿道，导致尿路梗阻、肾脏积水及慢性肾功能衰竭。

　  2、 影响生育：由于前列腺液分泌异常，影响精子的存活及质量，并可引起精囊炎、血精，导致不育症

（四）治疗（讲师重讲。掌握治疗方法，要对症下药，即使顾客不买一疗程，在前期试用两天的情况下，一定要加配有确切疗效性的药品。保证顾客的回头率。）

　1、一般治疗：应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。

2、抗生素治疗：在急性期，一般采取大剂量消炎。常用的抗生素有：头孢青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星，加替沙星等。

　3、对症治疗：

　　1）如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓1／2粒，肛塞，PRN；百服宁1片，PRN等。

　　2）如膀胱刺激症状明显，可选用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次；哈乐0.2mg，口服，每日1次。

3）如发生轻微的排尿困难可以给以a受体阻滞剂，如特拉唑嗪。还有5a还原酶抑制剂，如保列治等。

4、中成药治疗。如前列舒乐胶囊，前列泰胶囊等。

5、手术治疗：一般是前列腺脓肿，经直肠或经会阴部行切开引流手术。

二、前列腺增生

（一）病因（了解前列腺增生的发病年龄）

前列腺增生的病因至今仍不完全清楚。目前一直公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素。随着年龄增大，前列腺也随之增长，男性在35岁以后前列腺有不同程度增生，多在50岁以后出现临床症状。

（二）临床表现（讲师同样可以用提问的方式，问学员，在门店遇到的这类顾客大多有什么样的症状？）

  前列腺增生多在50岁以后出现症状。

  1. 尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，与前列腺充血、膀胱内残余尿增多、膀胱逼尿肌不稳定有关。

     2. 排尿困难 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿等待，尿线变细，射程变短、尿后滴沥、排尿时间延长。

     3. 尿潴留 梗阻逐步加重，残余尿逐渐增多，膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱逐渐发生尿潴留。受凉、饮酒或憋尿后使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，患者不能排尿，下腹胀痛难忍，需至医院急诊处理。

     4. 并发症症状  合并感染或结石时则有尿频、尿急、尿痛症状，并有血尿。长期排尿困难导致腹压******，可并发腹股沟疝、内痔与脱肛。梗阻引起严重肾积水、肾功能受损，甚至出现慢性肾功能不全，如食欲减退、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。

 （三）诊断（了解）

凡50岁以上男性出现进行性排尿困难，应考虑有前列腺增生可能。

体检：尿潴留则下腹部可扪及膀胱膨隆;直肠指诊可触及前列腺增大、表面光滑质韧而有弹性，******沟变浅或消失。

B超：可清晰显示

（四）治疗（讲师重讲）

1.药物治疗 适用于尿路梗阻症状较轻患者。

（1）a受体阻滞剂：常有的药物有特拉唑嗪、派唑嗪等。

（2）5a-还原酶抑制剂：保列治、爱普列特等。

2.手术治疗  适用于梗阻症状重经药物治疗无效的患者。

前列腺疾病患者饮食（这段内容主要是亲情服务的体现）

（1） 禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。（酒和辛辣的食物会刺激前列腺，引起充血，导致膀胱逼尿肌收缩力下降，引起尿潴留。当顾客问前列腺病为什么不能饮酒和食辛辣食物时，你将此答案告诉他，这样显示你非常的专业了。你的营销也有了一半的成功！）

　　（2） 多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。

　　（3） 服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。

　　（4） 绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。（绿豆为良性的食物，有清热泻火的作用）

　　（5） 不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液。

第二部分：产品知识（培训的核心部分 时间：60分钟。）

    讲师在做培训时，结合我们的营销产品和病症，讲解对症药品和用药方案，是本课程的核心内容，讲师应结合实际和经验详讲。建议讲师把营销产品带到课堂上去，进行实物展示。可以先叫学员讨论营销产品的功能主治、卖点说明、不良反应和禁忌，讲师在做补充。**的方式就是在培训之前，就通知你所培训的学员，要记哪些营销产品，以便在课堂上进行回答。

前列舒乐胶囊    0.5g*24粒    成都天银制药有限公司

【成 份】淫羊藿、黄芪、蒲黄、车前草、川牛膝。

【功能主治】补肾益气，化瘀通淋。用于肾脾双虚，气滞血瘀，前列腺增生，慢性前列腺炎；面色晃白，神疲乏力，腰膝疲软无力，小腹坠胀，小便不爽，点滴不出，或尿频，尿急，尿道涩痛。

【用法用量】口服，一次4粒，每日3次。

【联合用药】可与抗菌消炎药合用效果更佳。前列腺伴高血压可配合特拉唑嗪胶囊。

前列泰胶囊    0.44克*36粒    郑州韩都药业集团有限公司

【成 份】益母草、萹蓄、红花、泗菜花粉、知母、黄柏。

【功能主治】清热利湿，活血散结。适用于慢性前列腺炎。

【用法用量】每日三次，一次五粒。

【卖点说明】适用于慢性前列腺炎。前列泰胶囊的三大优势：一、穿脂透膜。中药复方制剂，特别是蜂花粉中所含的谷氨酸等二十钟氨醋，改善前列腺组织的血液循环，增加其通透性，能通过前列腺体包膜，直达病所。二、正本清源。本方活血化瘀以通气血，化淡解毒以正本清源，湿去清热，血行通畅，浊化通窍，诸证可除。三、推陈出新。中药治疗无毒副作用。可避免长期应用抗生素引起的耐药性和菌群失调且能提高患者免疫力，彻底修复前列腺。

前列桂黄片  0.3g*24s*2板   吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司

【功能主治】祛瘀散结，通窍利尿。用于尿路瘀阻所致癃闭，症见小便频数，尿急迫，小便不畅，尿后余沥；I、II期前列腺增生见上述证候者

【用法用量】口服，一次4片，一日3次。

癃闭舒片  0.31g*24粒   天津药业集团新郑股份有限公司

【成　　份】补骨脂、益母草等。

【功能主治】温肾化气，清热通淋，活血化瘀，散结止痛。用于肾气不足，湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线，小腹拘急疼痛，腰膝酸软等症；前列腺增生有以上症候者也可应用。

【用法用量】口服，一次3粒，一日2次。

非那雄胺胶囊（亚邦杰安）  5mg*10粒      江苏亚邦

  【功能主治】本品适用于已有症状的；良性前列腺增生症—改善症状—降低发生急性尿潴留的危险性—降低需进行经尿道切除前列腺和前列腺切除术的危险性。

  【用法用量】口服。推荐剂量：每次5毫克（1粒），每天一次，空腹服用或与食物同时服用均可。

  【卖点说明】1.专科用药，靶向性强，耐受性好。2是激素系列中**的药物，副作用轻微，短暂且能与受体拮抗剂联用。服用方便，1次1粒。伴高血压+特拉唑嗪胶囊效果更佳。

  【联合用药】根据不同症状给予合理联合用药，可与抗菌消炎药等合用效果较佳。

盐酸左氧氟沙星片      0.1g*12粒      广州白云山

  【适应症】本品适应于敏感细菌引起的下列轻、中度感染；呼吸系统感染：急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染；生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）;皮肤软组织感染;：传染性脓包病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；其他感染：乳腺炎、外伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

  【用法用量】口服，每次0.1g—0.2g（1-2片），每日两次。病情偏重者可增加每日三次。

  【注意事项】1.有过敏史者禁用。2.18岁以下未成年人避免使用。3、避免与制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物同用。4.妊娠期和哺乳期应避免使用。5.不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者；肾功能减退者减量。5.可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，可引起心电图改变。

加替沙星胶囊       0.1g*8粒       北京优你特

  【适应症】主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病，包括：1.慢性支气管炎急性发作。2.急性鼻窦炎。3.社区获得性肺炎.4.单纯性尿路感染（膀胱炎）.5.复杂性尿路感染。6.急性肾盂肾炎。7.男性淋球菌性宫颈感染等。

  【用法用量】1次4粒，1日2次.

  【注意事项】1 1.有过敏史者禁用。2.18岁以下未成年人避免使用. 3、避免与制酸剂和含

钙、铝、镁等金属离子的药物同用。4.妊娠期和哺乳期应避免使用。5.不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者；肾功能减退者减量。

头孢克肟胶囊    100mg*6粒   广东粤龙

【适应症】本品适用于敏感细菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染。肺炎；肾盂肾炎，膀胱炎，淋球菌性尿路炎；急性胆道系统细菌性感染（胆囊炎，胆管炎）中耳炎；鼻窦炎。

【用法用量】成人每次400mg，儿童每日8mg/kg，，可单次或分2次口服。治疗单纯性淋病时宜400mg单剂疗法。

【禁忌】对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。

推荐联合用药方案：（这几个方案是灵活可以运用的，可以根据病情随机更改表格中的药品。）

第三部分：案例分析和讨论（以实际发生的有一定代表性的案例解析营销技巧和联合用药技巧，以提高销售效果。时间20分钟）

最后做好营销案例的讨论，可以发动其他优秀营销员讲叙自己的营销技巧。要关注营销较差的学员，进行沟通，互相学习和讨论。

营销案例

     在学习了这个案例后，我们应该要讨论以下几个问题：

1. 销售技巧的讨论  案例重现后，让各店员各抒己见，挖掘本案例成功的细节。比如顾客言行中表现出来的心理活动。

2. 销售技巧分析（您智慧的表达，如语言技巧、顾客心理分析等）

　    前列腺炎属于慢性常见男科疾病，首先要与泌尿系感染、肾炎、结石相鉴别，简单的可以与顾客进行疾病的讲解，不仅可以让顾客和我们的距离缩小，还可以让顾客对自己的病情有大概的了解，同时为营销作准备，我觉得前列舒乐是专门针对前列腺炎或前列腺增生的中成药，配合西药抗生素，中西药结合疗效明显，再配合中药滋补类作为调理，弥补短效消炎药的短处，取长补短.

   3. 联合用药的讨论 对本案例中联合用药合理性进行讨论。

     （1）我们的营业员从哪些方面准确判断了顾客的病情（前列增生的典型症状）？

     （2）慢性前列腺增生的治疗方案是什么？在本案例用药中如何体现出来的？

（3）本案例中各种药物的治疗疗程？

4. 营销产品优点   我们的营销产品有哪些优点？

提示：

可以从以下几个方面来思考？

1、疗效

2、使用方便

3、疗程长短

4、价格感知

5、剂型

5. 药物注意事项

   本案例中使用的药物应该注意的地方。 

6. 非药物疗法

有关于前列腺增生的非药物疗法有哪些？

第四部分：练习（目的：课程结束后应对课程进行一下总结，将重点难点在作复习并讲解下面的练习题，指导大家完成。时间10分钟）

1.    说出本课程中所学的营销产品的功能主治，用法用量和卖点说明，注意事项？

如前列舒乐胶囊的功能主治（             ）、（             ）。用法用量：（      ）

常与（          ）合用效果更佳。与（            ）合用治疗前列腺伴高血压的患者。

前列泰胶囊的功能主治（           ）、（          ）适用于（             ）。

非那雄安胶囊（亚邦安杰）的功能主治（                                    ）。它的另一种医院品种叫什么名字？（         ）

2.    举例说明治疗前列腺炎的联合用药方案。

3.    （1）以下哪些属于盐酸左氧氟沙星的适应症（         ）

A.急性支气管炎    B.急性前列腺炎    C.盆腔炎     D.皮肤软组织感染

（2）以下哪些属于加替沙星的注意事项（      ）

A. 有过敏史者禁用        

B. 18岁以下的未成年人可以使用。                

C. 避免于制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物同用。                 

D. 妊娠期和哺乳期的妇女避免使用

       （3） 前列桂黄片的功能主治有哪些？（      ）

            A. 祛瘀散结，通窍利尿。

            B. 用于尿路於阻所致癃闭，症见小便频数，尿急迫，小便不畅，尿后余沥；

            C. Ⅰ、Ⅱ期前列腺增生见上述症候者

            D. 适用于肾结石患者。

     （4）癃闭舒片的功能主治：（           ）（          ）（          ）（         ）。

4.    什么是前列腺炎？急性前列腺炎和慢性前列腺炎的临床表现？

5.    前列腺增生多在（ ）岁以后出现症状？前列腺增生常见的症状有：（       ）、（       ）（          ）三种。