（辽宁）省物价局近日公布了定价范围内的第二批低价药品清单，总计包括替硝唑、左旋甲状腺素、麻黄碱等22种西药和金鸡胶囊、天麻片等10种中成药。然而，记者近日走访沈阳多家药店发现，不但低价药难寻，就连一些常见的低价药也被“束之高阁”，为什么会产生这样的现象？

　　【调查】

　　大部分药店主售高价药品

　　1月14日，记者走访沈城多家药店发现，一些消炎药，如青霉素、阿莫西林、头孢等低价药还较为常见，但也有一些低价药品很难买到，如四环素、土霉素等。

　　在之后的走访中，记者发现多家药店的销售人员均推销价格较高的药品，而一些低价药根本就不在推销的药品范围内，只有在主动提出要买的药品后，销售人员才会去拿。低价药销量如何？是不是库存较少？销售人员告诉记者，低价药品销量一般，大部分都是中老年人购买，库存相对其他的药品来说要少一些。

　　在沈河区北顺城路的一家药房，记者发现，各种各样药的价格均在药盒上或药盒钱贴（立）有价格标签，大部分药品的价格在几十元，几元的药品很少见。随后记者以感冒咳嗽买消炎药为由与药店的销售人员进行交流，该销售人员向记者推荐了几种价格在十几元到二十几元的消炎、止咳药品，记者问有没有便宜一点的消炎药，该销售人员转过身走到药柜台的角落，在下面拿出了其他药厂生产的阿莫西林，并说：“这个便宜，但是效果不好，副作用大，没有这几种药品好，并且见效快、副作用小，药品就跟服装一样，一分钱一分货。”

　　一位业内人士透露，在给消费者推荐各类药品时，销售人员都会首先选择稍贵一些的。像红霉素眼膏（2g装，售价0.3元）和去痛片（2片装，售价0.03元/片）等低价药，都不是销售中的******。“这些都是普药，在市面上较为常见，药店一般都会进这些药。不过购买的都是一些中老年人，我们一般也不主推这些产品。”药店的工作人员告诉记者。

　　以维C银翘片为例，12片装维C银翘片3.2元，折合为0.267元/片，相比较其他药品，低价药确实以价格占有明显优势。

　　除了常见的消炎类低价药外，对于治疗疾病的药品，则在药房很难找到。当记者问是否有一些治疗甲亢的甲巯咪唑、治疗心衰的地高辛等低价药时，该药店工作人员告诉记者并没有这些药物。随后，走访几家药店中也并没有发现此类药物。多家医院药房内部人士也告诉记者，低价药在医院药房中也不全，但一些常用的低价药还是有的。

　　【求证】

　　开药根据病情非价格

　　据了解，近年来，很多市场上常见的国产低价药逐渐消失，数据显示，十年间，在对我国12个城市42家三甲医院临床用药调查后，短缺的常用药、治疗特殊病的药品数量高达342种。

　　很多生活中常见的药品出现“一药难求”的情况，追根溯源，根本原因是产品价格偏低，企业缺乏生产积极性。那么，医院是否存在低价药？

　　带着这样的问题，记者咨询了中国医科大学附属第一医院的杨医生，他告诉记者，很多低价药品如土霉素、四环素等都是很久以前的老药了，类似这种药对肝、肾功能损伤特别大，几乎都不用了，如今他们被一些新型的药品取代了。对于青霉素类，也在逐步地走下历史的舞台，如今很多种病，青霉素都不是很给力了，大部分患者都已经存在一定的抗药性了，因为青霉素是最先研制出来的抗生素，随着时间的变化，细菌也都升级了，对于一些超强细菌，青霉素已经不会起到正常的疗效。

　　但是对于一些细菌性内膜炎等，青霉素的治疗效果还是比较好的。“不管是低价药还是高价药，都是根据患者病情用药的，有些药品确实便宜，但不起到多大效果，反而还会耽误病情。”杨医生说。

　　“看病医生开药不是以药品的价格开的，而是根据患者的病情去对症下药。”杨医生告诉记者，对于一些低价药还是会使用的，比如消心痛、救心丹、强的松这类的药品，在急救时还是有很大疗效的，如果长期服用，这类药品就不适用了，都会开长效药。举一个例子，患者长期患有冠心病，在这种情况下，大部分医生都会开两种药，一种长效的，一种就是救心丸等这类见效快的短效药品，因为这种短效药品在患者病情发作、急救情况下服用时效果还是很好的。

　　【提醒】

　　盲目用低价药存在危害

　　杨医生介绍，用药要遵循“能不用就不用，能少用不多用，能口服不肌注，能肌注不输液”等合理用药原则。

　　很多人感冒就喜欢用抗菌类药物，这种方法可取吗？据介绍，大多数感冒属病毒感染，导致腹泻的病因也有多种，随意使用抗菌药只会增加副作用。对于确属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。一些人认为只要是抗菌药物就能“消炎”，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。

　　【声音】

　　市民对低、高价药的看法

　　是不是价格高了疗效就好呢？走访中，记者随机采访了多位市民，大部分市民都对此说法表示不认同，但也有一些市民认为，还是买相对贵一点的比较放心。

　　市民王女士表示，一般不会购买药店销售人员推销的药品，每次买药都购买以前吃过的，不太会选择高价或者没吃过的药。

　　市民孙女士则表示，药店销售人员推销的药品很少会买，她认为，对于推销的高价药品也就是在药剂含量上多少的事，对于治疗效果都是一样的，就是见效快慢的事，多花几十块钱买高价药觉得不划算。

　　在采访中，很多年轻人表示，有病了也没啥大病，最多就是个感冒，平时上班也没时间去医院，很多时候就直接去药店购买一些感冒药。在选购药品时，多数年轻人会选择销售人员推荐的药品，对于价钱也不会太多考虑。

　　【解疑】

　　有关低价药政策的问号

　　面对大量低价常用药甚至是急救药品的脱销、断供，有关部门于2014年提出放开低价药品的最高零售限价，以鼓励低价药品生产供应。然而，在调查中记者发现，一些患者担心，放开低价药最高限价后，药品价格会不会大幅增加，是否会加大患者的医疗负担呢？

　　随即，记者拨打了沈阳医药商业协会的电话，一位负责人表示低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。价格主管部门将加强监管和引导，防止经营者滥用自主定价权。“有关部门将针对低价药品进一步完善招标采购政策，确保通过竞争形成合理价格。即使一些药品因原辅材料上涨需要调整零售价格，价格变动也是可控的，而且对低价药品报销标准比较高，基本不会增加患者负担。合理调整低价药品价格，有利于调动企业生产供应低价药品的积极性，有利于医疗机构优化用药结构，减少高价药品使用，从总体上看，有利于医药费用下降。”

　　同时，记者在查阅低价药的价目表时发现，大多数低价药都低于最新的政府指导价格，政策实际为低价药中******品种的价格上调埋下伏笔，有利于低价药产业回暖。虽然低价药涨价会提高用药成本，但是相比能够替代一部分高价药，那么总体上是有利于药费和医疗成本的降低。

　　记者手记

　　留住低价药

　　要让低价药进入寻常百姓家，还需加快医改，让医院愿意采购、医生愿意开方，将生产、医院、销售这三个环节打通，才可以解决经典老药难重现的问题。同时，调动医疗机构优先使用低价药品的积极性。药品采购也应增强医疗机构的参与度，以优惠价格鼓励医院批量采购低价药，以优质服务确保低价药配送及时到位。

　　要留住低价药，还需建立科学的医院薪酬和药房销售人员的薪酬制度，避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩，通过合理的绩效考核引导医务人员选用价廉质优的药品。

　　【相关链接】

　　合理用药十大原则

　　国家卫生计生委等部门联合制定了合理用药的十大原则，主要内容如下：

　　1、优先使用基本药物。

　　2、用药应遵循能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

　　3、买药要去合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师的处方购买。

　　4、仔细阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等说明。

　　5、处方药要严格遵照医嘱使用，切勿擅自变更。特别是抗菌类药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

　　6、任何药物都有不良反应。非处方药长期、大量地使用也会导致不良后果。

       7、孕期及哺乳期妇女用药要特别注意禁忌。

　　8、药物的存放要科学、妥善，谨防儿童及精神异常者误服、误用。

　　9、接种疫苗是预防一些传染性疾病最有效、最经济的防范措施，国家免费为需要接种疫苗者提供一类疫苗，有关人员应按时进行接种。

　　10、保健食品不能替代药品。