国家卫计委提出了公立医院改革的四个新举措：破除以药补医、建立科学补偿机制、推动分级诊疗制度和推动医保支付制度改革。四个举措都想解决公立医院目前存在的难点问题，但都没有挖到根儿上，根本不可称之为“改革”。

首先，破除以药补医，建立科学补偿机制并不是新举措，是经过五年医改试验失败的错招。之所以会出现以药养医，其实是因为中国的公立医院数量堪称世界之最，政府实在包养不起。换言之，公立、包养才是体制病根。何况，公立体制就是一盘大酱，谁都可以蘸。而有公的地方，就有损公肥私之徒，但亏损就补偿，谁能补偿得起，谁能建立科学的补偿机制？

其次，体制问题不改革，分级诊疗不可能。大医院人满为患、基层医院门可罗雀，是在政府配置资源之下形成的。不改变由政府配置资源的现状，想用行政手段迫使患者去基层首诊，是极不现实的想法。哪个医生肯到基层去受穷，哪个患者不想直接找个好医生看病？在外国，居民区有经验丰富的好医生开设私人门诊，随时随地为居民看病，但这是市场自然形成的，无需政府规划。而在中国，好医生却都被虹吸到了公立大医院。

最后，在自由流通与公平竞争的市场中，医保支付才能正常。患者到医院看病，就是向医院购买医疗服务，主动权完全掌握在卖方手中，患者只能任凭宰割。若医保付费，问题则更加严重，常常是医患合谋骗保，医保资金更多被套取。而仅从医保支付制度上入手，是无法既控制医院多要钱，又保障服务质量的。**的办法，是医院、医生主动愿意让患者少掏钱、看好病，而这样的机制，只有在“供方平等竞争，需方自由选择”的规范市场中才会有。