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首例上颌牙龈皮脂腺癌报道

2015-01-19      来源: 丁香园   访问量:252    在线投稿

    口腔中的皮脂腺也称为福代斯斑点,大概 80% 的成人会出现,表现为口腔粘膜上黄白色小丘疹,常见发生在颊部和上唇,因此一般被认为是正常的解剖异常,无需特别处理。在罕见的情况下这些异位皮脂腺会导致各种皮脂腺肿瘤。
    Stephanie 等发现了首例发生在口腔内侵袭牙龈的原发性皮脂腺癌,病例报告发表在 11 月 8 日的 Oral Surgery,Oral Medicine,Oral Pathology and Oral Radiology 杂志网络版上。


图 1 上颌前部唇侧牙龈肿物

    患者男性,75 岁,上颌门牙唇侧牙龈红斑伴肿胀、溃烂,检查未见颈部淋巴结肿大。个人史有酗酒、吸烟。医生对其病变区域行活检切除术。标本病理检查显示见已分化的皮脂腺,其中复层鳞状上皮存在小叶状的恶性转变(图 2a),癌细胞在正常的被覆上皮内呈派杰样播散(图 2b)。癌细胞细胞浆内含有空泡,胞核被胞浆内空泡挤压到细胞一侧,病变区域内有典型及非典型的有丝分裂(图 2c)。


图 2 肿瘤组织学切片 a. 4× b.20× c. 40×
组织学高度提示为皮脂腺癌,再经过行上皮膜抗原(EMA)、雄激素受体免疫组织学检查确认。由于肿瘤与上皮组织的连续性及未发现其余病灶,排除转移性皮脂腺癌的可能。

图 3 免疫组化染色 a. EMA 染色 b. 雄激素受体染色

    皮脂腺癌是一种罕见的恶性肿瘤,多发生在眼睑周围(75%),一般认为起源于恶变的睑板腺或 Zeis 腺。在口腔中的原发性皮脂腺癌是极罕见的,之前的报道只有 9 例 (表 1)(小编注:除此 10 例,国内尚有 3 例中文报道,其中软腭 1 例,颊部 2 例)。因此口内发生皮脂腺癌的组织学发生机理仍未清楚,有人认为是异位皮脂腺的恶性转变,也有人发现鳞状上皮在炎症下可皮脂腺分化,或许是另一种来源可能。
    表 1 口腔皮脂腺癌文献数据

病例来源 年龄
性别 部位 吸烟史
1.Damm等 53 颊粘膜 不详
2.Abuzeid等 11 颊粘膜
3.Li等 78 颊粘膜
4.Liu等 68 颊粘膜 不详
5.Handschel等 80 口底
6.Alawi等 66 上唇粘膜
7.Gomes等 55 口底
8.Wang等 50 颊粘膜
9.Oshiro等 66 不详
10.本病例 75 上颌牙龈

    由于口腔皮脂腺癌发生的病例不多,还没研究出有关该疾病的危险因素。但值得注意的是在已报道的病例中,4/10 的患者中具有吸烟史。皮脂腺癌******的治疗方法是外科手术切除,辅助放疗及化疗也有一定作用。因为例数太少,总体生存率尚是未知数。

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