这几天，到仙居县第二人民医院看病的患者都会看到一则通告：“病友同志们，我院被农保中心和县财政局扣款达1500多万，致药品采购受到限制。目前只能采购抢救药品和基本药物，造成看病更难，敬请谅解。”据网友反馈，这则消息近一周以来一直在医院的大型LED屏上显示。

　　公立医院会缺钱，这并不意外。因为财政拨款有限，一些经营能力出现问题的医院，必然会缺钱。这其实是公立医院的尴尬———按理说，公立医院提供的是公共医疗服务，其性质应为事业单位，但在具体经营时，却又必须如企业般赢利，这种双重身份的摇摆，难免让医院在经营时出现问题。

　　当然，新闻中医院缺钱的原因并不是经营不善，而是医保关于住院报销的政策在具体执行时有了新情况：根据2011年仙居县政府下发的有关文件规定，仙居县第二人民医院住院病人的平均医药费用必须控制在2500元以内；但因为药品价格总体上涨，以及报销比例不断增加，这个报销的额度明显偏低。结果，因为医保既规定了报销的比例，又规定了住院报销的上限，导致超出报销上限的患者又不必承担的部分费用暂时由医院承担。可医院并不是福利机构也不是财政部门，长此以往，财力有限的医院必然出现严重亏空。

　　从这个角度看，医保部门坚持政策没有变动，仍按以前的标准拨付，似乎没有问题，这是医保部门应有的初始态度，他们必须想方设法避免财政浪费，防止医院、药企钻空子；而医院通过公开渠道表达经营困难也没有问题，当问题一时难以解决时，当然可以向舆论求助。这些本身都是利益表达的过程。

　　只是，在整个博弈过程中，一个基本的原则应该被坚守，那就是公众利益不能成为一种谈判的筹码。也就说，博弈归博弈，但千万不能押上公共利益。但据该院一位不愿透露姓名的医务人员表示，现在医院遇到需要住院动手术的病人，一般都会建议他们考虑转院治疗。这位医务人员还说，目前医护人员的工资都出现了拖欠。此时，患者可能已在无形中成为医院和医保部门博弈的筹码。

　　在部门博弈时，只有把公共利益放在首位，从实际出发，才能找到解决问题的切实方案和内在动力。从这一点看，医院光哭穷还不够，医保部门光表态还不够，他们需要看到问题的严重性，从患者和公众的利益出发，尽快找到政策设计与执行中存在的问题，实现公共利益与部门利益的双赢。