广东省卫计委副主任黄飞在推进全省医疗机构药品交易工作电视电话会上的讲话（全文）

同志们：

大家上午好，我们今天在这里开个短会，这个短会原是由祝生副主任给大家开，现祝生副主任在外学习，我受元胜主任委托在这里给大家通报一些情况，提一些要求，主要目的是总结分析前段时间全省医疗机构药品交易的工作情况，重申当前工作重点，努力推动全省药品集中采购制度改革工作走上正常化、规范化轨道。首先我通报一下今年全省医疗机构基本药物交易工作的进展情况。

从2013年10月正式启动基本药物交易报名工作以来，截止今年11月4日，共进行了9次基本药物竞价交易，参与报量采购的医疗机构共2504家，挂牌竞价药品5495个;报名药品生产企业1279家;交易成交（中标）品种数量1893个，交易成交品种平均占比36.34％;成交总金额累计达178.83亿元，在我省原基本药物中标价格已降价47.2％的基础上，与现行基本药物采购价格对比平均再降9.63％。基本药物中的低价药品及临床必须且采购困难品种议价活跃，议价成交总金额为11亿元。从以上情况判断，我省基本药物交易工作已进入了常态化。

虽然我省药品交易模式改革工作进展顺利，但目前还存在签订和履行合同不到位、药款结算不及时等问题。前段时间，我委已采取了多项措施要求各地加强对医疗机构药品交易工作的监管，一是在今年4月、7月省卫计委分别印发《关于进一步做好全省医疗机构基本药物交易采购工作的通知》、《关于做好全省医疗机构药品交易结算工作的通知》;二是公示了1-5月基本药物交易中未签订药品购销合同的机构名单;三是于6月26日召开全省医疗机构药品交易工作推进电视电话会议，要求各地督促属地医疗机构及时签订并严格履行合同，认真做好药款结算工作。各地积极行动，迅速贯彻落实部署，如顺德、东莞、中山、珠海等地1-5月医疗机构签订合同和药款结算的工作就做得比较好。但仍有部分地市工作进展不平衡，落实不到位，存在较多的问题。

第一个问题是不签订合同的医疗机构数居高不下。截止10月27日，已公示过名单的未签订合同的医疗机构数有所减少，但基数还是较大，尤其是基层医疗机构数。1-5月基药交易至今未签订合同的医疗机构达685家，未签合同数共计18309单，部分地市医疗机构不按规定签订合同的现象非常突出，其中湛江72家，未签合同1487单;梅州64家，未签合同2223单;河源58家，未签合同3217单;阳江32家，未签合同4003单等，梅州、河源是6月26日电视电话会议上曾点过名要求整改的地市。部分基层医疗机构不签订合同的问题相当严重，阳江的阳西县仅织篢（笼）镇中心卫生院就有1252单，溪头镇卫生院954单，上洋镇卫生院325单;河源龙川县上坪镇卫生院370单，紫金县敬梓卫生院296单，和平县浰源镇卫生院254单。从以上数据看，一些地方的整改还远没不到位，并没有落实省政府工作组、省卫计委多次发文及6.26会议的工作要求。6-10月基药交易至今未签订合同的医疗机构达1236家，15225单。其中河源92家，2104单;韶关91家，1649单;梅州82家，853单;阳江39家，1439单;汕尾38家，1722单。部分基层医疗机构可以说是屡次违反交易规则，没有诚信可言，其中阳江阳西县织篢镇中心卫生院未签合同又达328单，溪头镇卫生院314单，河源和平县浰源镇卫生院188单，紫金县敬梓卫生院99单。基本药物目前已开展9轮交易，交易平台已逐步完善了目录导出打印、批处理确认合同、合同状态查询等方便合同签订的功能，医疗机构应该也已逐步熟悉了报量规则和新系统操作，从以上情况分分析，主要还是医疗机构对新交易规则的严肃性认识不够，执行不到位，相关地市卫生计生行政部门需要进一步加强监管。刚刚念到了1-10月的未签订合同的情况，大家听下来可以发现，有很多基层医疗机构的名字是重复的，而且数量特别大，究竟是什么原因，需要各地市进一步进行分析。

第二个问题是部分医疗机构拒不完成结算银行绑定、授信工作，逾期不结算药款。截至10月10日，仅69.74％的县级及以上医疗机构、43.43％的基层医疗机构完成结算银行绑定，参与在线结算医疗机构的占已绑定医疗机构的43.91％ 。省内多家规模较大的三甲医疗机构也还未进行银行绑定与线上结算。其中汕尾、河源、潮州、茂名等地结算银行绑定的县级以上医疗机构占比不到30％，茂名、惠州、河源、汕尾基层医疗机构完成结算银行绑定的数。而这几个地市多是6.26会议点名过的地市。我们认为药品交易工作是深化医改的重要工作，深化医改，就是要推动三医联动，包括医保、医疗、医药都要同时推进。改革是一个动态的发展过程，它不可能十全十美，每一个改革的措施都是在改革的过程中逐步推进完善。接下来，还会有一系列的措施来推动三医联动的深化改革，包括医疗和医保，在这个过程中怎么推动药品交易相关的政策改革，通过深化医药改革推进三医联动是我们当前非常紧迫的任务。在这个过程中，会存在很多的问题，有些问题不单单涉及到一般的改革实践，主要问题还是涉及诚信的建立和对诚信的认识。各级医疗机构要把诚信视为最宝贵的一种资产来维护和树立好，不能在一次次改革中让形象受损。合同签订和药款结算涉及很多具体的问题，但我们要从依法行政、依法治国的角度来深化认识，要从维护诚信的角度来加强理解，务必遵守既定的工作规则把工作做好。

下一步，各地卫生计生行政部门要切实加强对属地医疗机构的药品交易的监管工作，近期请各地抓好两项工作：

一是要督促医疗机构规范合同签订行为。省政府药品工作会议已经决定，对1-10月尚未签订合同的医疗机构和企业都要按章处理。昨天，国家医改办对广东省公立医院医改工作的督导工作中，林少春副省长也强调在深化医药改革推进三医联动过程中，要抓好药品采购改革工作等重点环节的落实。因此，通过这个会议，请各地卫生计生部门特别是分管领导及派驻的纪检监察部门领导按属地管理原则对本地未签订合同的医疗机构要逐个梳理，对问题比较多的未签订合同的医疗机构主要负责人要约谈，要突出重点，客观分析具体原因，有针对性的逐个解决问题。督促其在11月28日前完成所有已报量并成交药品采购合同的补签工作。省卫计委已于11月20日公示6-10月交易未签订合同的医疗机构的名单，请一并督促整改。对约谈后仍不整改的医疗机构，将被列入“广东省药品非诚信交易名单”挂网公布，各地要按干部管理权限由任免机关对黑名单上的医疗机构的主要负责人进行诫勉谈话，要按单位管理权限由相关职能部门责令其纠正错误，依法依规追究单位和相关责任人的责任。这是一个非常严肃的问题，请各地认真领会落实。

二是要认真协调解决药款结算出现的问题。各级卫生计生行政部门要切实加强对药品交易采购的监督管理工作，督促辖区内医疗机构（基层医疗机构须以县（市）、区为单位通过卫生主管部门、财政主管部门或国库集中支付机构）尽快做好药款结算账户绑定及授信工作，限期完成药款结算，保证我省医疗机构药品交易工作的顺利开展。

会后，我委药政处将下发1-10月基本药物交易未签订合同及截止10月未完成结算账户绑定、授信的医疗机构名单给各市，请各市（县、区）按照属地原则逐一督促限期整改。

同志们，我省医疗机构药品交易制度改革工作正处于关键阶段，下个月，省政府组织的深化医改考核工作组将到各地进行考核，其中包括推进药品采购相关制度改革的落实情况。请各地要进一步提高认识，敢于担当，共同加强药品交易工作监管，共同努力规范第三方药品电子交易平台的运作，共同推动我省深化医改工作，共同努力为维护广东人民的身体健康作出更大的贡献!

附件：

1、201406-09未签合同的生产企业名单（20141124更新）

2、201406-09未签合同的配送企业名单 （20141124更新）

3、201406-09未签合同的医疗机构名单（20141124更新）