发改委关于药价改革征求意见稿，这三天转载很多，但很少见有深度的解读。文件核心思想就一句话：取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成。品聿谈谈对这件事的理解：

一、取消政府定价，影响了什么?

对大部分药品来说，没有什么影响。计划经济的时候，有个批发价的概念，医疗机构按批发价购进，批发价=零售价/1.15，所以零售价是有价值的。这么多年的招标，医疗机构按中标价购进，和零售价有什么关系呢?******的关系就是中标价理论上要小于“零售价/1.15”，大部分不牛B的药企，中标价早就小于这个数了。名义上发改委定药品价格，但实际上早就是卫计委的招标办在定价格了，所以不管也罢。

但是，对那些单独定价的药品来说，前途就难说了。单独定价，原来的优势不只在价格高一些上面，最关键的优势是：招标时单******组，没人竞争。现在发改委说，没有政府定价，自然也就没有单独定价了。这些企业的老板和营销高管最近天天在开会到深夜啊。不过，品聿劝其他药企不要替别人操心，没有单独定价了，谁说就一定没有“单******组”呢?

所以，仅仅是取消政府定价，不会带来太多变化。对药企而言，则需要更加关注和学习招标方案中的“分组规则”了。

二、什么是“药价高”

很多人都说药价高，可以理解，因为他们不懂。品聿从事医药行业10多年，分别在成熟的大型上市药企、生死线上挣扎的药企、巨额投资研发的新兴药企工作过。说药价高，是个错误的认识。

国家医保投入增大、老百姓买药花钱更多，是铁的事实，但这和药价高是完全两个概念。10年前和今年对比，有什么东西是一直在降价的?我能想到的只有手机话费和药价。那么为什么药品单价在持续下降，而药品消费却越来越高呢?

药品消费总额=单价*数量

分析一下这个数学公式，就知道答案了。

用药数量变多，也是多方面的原因，

1、医生处方上确实存在：增加了“可用可不用的药”、“多开了几盒药”的现象，但还不是主要原因。

2、以前经济条件不太好，小病不看医生，熬过去就算了，现在条件好了，小病都挤着去大医院。

3、没病也想着预防，我们小的时候家里哪能见着药?现在有常备库存，隔段时间清理一下过期的。

4、健康意识提升、体检频率增加，以前没发现也不治疗，现在每年都体检，发现率提升，用药自然多。

5、医疗水平提升，以前有些病不知道怎么治，自然也不用药，现在知道怎么治疗了，当然增加用药了。

6、以前自然环境好，平均寿命低，现在环境差了些，平均寿命高，靠什么呢?当然是药物的辅助作用了。

当初“政府定价”是为了防止药价高，现在“政府不定价”是为了解决药价高。成也萧何、败也萧何?品聿的意见，药品的单价并不高，除了个别的。降低药品总支出，重点应在控制用药数量上。

三、期待部门联动价格管理改革

品聿支持药品价格由市场机制平衡，但这个事原来是三个部门共同管理的，改革也需要三个部门联动改革。现在有一个部门改革了，另两个部门没动，闭环就有缺口了。

讲个故事容易理解：某药企有一项目，事情分在市场、研发、注册三部门。三个总监相处得蛮好，大家只想着一起把事做了、做好了就行。

后来，总有人说这项工作是市场部没做好。碰巧市场部有几个经理被干掉了，其实也不一定是因为这个事。市场总监想想：干这个事又没什么好处，还挨人说事，人事部和财务部不参与，也没被批评工作不主动。越想越心酸，一把鼻涕一把泪啊，激动之下就宣布：这个项目我不参与了，由研发部和注册部管更科学更合理。似乎态度很端正、说得又有道理。

下面的员工，没整明白，傻了吧几的乱起哄，直喊好。好个毛啊，这个项目原来做得再不好，毕竟是个闭环，现在有人不玩了，请问他原来的事由谁接呢?这么多天了，研发总监和注册总监都没吭声。市场总监不愿被人骂，难道研发总监和注册总监天生就喜欢被人骂?

作者：周品聿