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烤瓷冠会造成牙龈萎缩吗?

2014-12-01        访问量:499    在线投稿

    制作完善的烤瓷冠修复体会对周围的软硬组织起到保护的作用,而不会造成牙龈的萎缩;但如果修复体制作不完善主要包括:
    1、排龈过度,对牙龈造成不可逆性损伤;
    2、边缘不密合,容易积存食物残渣及细菌,导致牙周炎症的发生;
    3、冠边缘有悬突,直接刺激牙龈或导致局部不利于清洁;
    均有可能造成局部牙龈的急慢性炎症,如不进行及时的处理就有可能导致牙周软硬组织的破坏,出现牙龈萎缩。
    如果已经出现牙龈萎缩,并且确诊与烤瓷冠有关,应该立即拆除不良修复体,然后对患牙进行彻底的牙周系统治疗,待牙周情况稳定后再进行正规的烤瓷修复。
提醒:牙齿缺失多 莫做烤瓷牙

    近来,广州市消委会接到数宗关于烤瓷牙造成消费者健康受损的投诉。有消费者反映,由于医生医术不过关,或者烤瓷牙本身质量的问题,烤瓷牙做好后不久,就出现褪色或变形情况,有人还因此患上“牙疼”。记者了解到,烤瓷牙烤出问题屡见不鲜,很多都是缺乏相关常识、误信小诊所游医所致。广东省口腔医院主任医师黄少宏指出,关于烤瓷牙,社会上流传着很多错误的说法,比如一颗烤瓷牙到底能用多久,有的说平均寿命是8年~10年,有的说是15年,其实,烤瓷牙能用多久与很多因素有关,每个患者烤瓷牙的寿命是不同的,从来没有所谓“平均寿命”的说法。装假牙并不是非烤瓷牙不装,适合自己的才是**的。
    去年9月到海珠区某诊所做烤瓷牙的王小姐投诉

说,当时她接受牙医推荐,做了两颗号称是德国进口的烤瓷牙,共花了4000元。刚做烤瓷牙的时候,医生信誓旦旦保证,说这两颗牙使用寿命至少15年。不料三个月后烤瓷牙全部变黄,还出现“崩瓷”现象,让王小姐非常愤怒。黄少宏指出,其实,王小姐就是轻信烤瓷牙的受害者。他总结说,常见的关于烤瓷牙的错误说法主要包括如下几种:
    误区一
    装假牙就要装烤瓷牙,因为烤瓷牙**。
    义齿包括好几种,一种是固定义齿,像烤瓷牙就是固定义齿,还有一种是活动牙。其实,到底该装烤瓷牙还是活动牙,应该根据患者牙齿的情况来定。
    黄少宏说,一般来说,所有的牙齿缺失都能镶活动牙。活动牙便于洗刷,能够较好地保持口腔清洁,易于修理和加补,制作较简便,费用低。但它有明显的缺点,就是可摘义齿体积大,部件多,初戴时患者常有异物感,影响发音,甚至引起恶心,且咀嚼功能不如固定义齿。比较起来,烤瓷牙具有金属的高强度、瓷的美观性和牙齿的逼真性以及耐磨等优点,对缺失的前牙和后牙的修复,都能达到修复缺牙的理想功能、形态。能够完善发音,以及使修复体与邻牙、与口唇、与牙合、与面形相协调,能给自身及他人以完整和谐的美感。一方面烤瓷牙戴起来确实舒服,不少患者非烤瓷牙不镶,另一方面,烤瓷牙的利润很高,导致有些小诊所医生喜欢向患者推销烤瓷牙。
    烤瓷牙虽然好,但不是人人合适。适合做烤瓷牙的包括以下几种:一是牙齿缺失而且缺失的较少,邻牙健康没有炎症或虽有但经治疗已得到控制,经医生检查后可进行烤瓷修复;二是颜色或形态不佳的牙齿如四环素牙、椎形牙;三是牙列不齐又不宜做矫正畸形治疗的患者,可考虑做烤瓷修复;四是因外伤折段的牙齿或残留的牙根,如牙根有足够的长度,牙周情况又较好时,经过完善的根管治疗,可进行烤瓷修复;五是因龋齿等原因导致牙齿缺损较大、牙齿变色,可通过烤瓷牙恢复美观及功能。
    像牙齿缺失比较多,是不适合做烤瓷的。因为烤瓷牙是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持,通过其上的固位体将义齿粘固于天然牙上。牙齿缺失太多的话,两颗天然牙的牙根要“奋力”支撑好几个牙。即使当时看起来还不错,过两三年难免出现牙齿松动,甚至患上牙病。此外,牙齿基础状况不好、有牙病的也不适合做烤瓷牙。
    误区二
    黄金烤瓷牙肯定比钢烤瓷牙质量好。 
    烤瓷牙包括很多种,有全瓷的,也有加金属托底的。按照金属托底的材料,分为黄金烤瓷、金合金烤瓷、钛合金烤瓷、钢烤瓷等等。 
    黄少宏指出,烤瓷牙的质量和很多因素有关。除了材质,制作工艺以及医生的处理也占了很大关系。临床上往往会见到同是德国瓷粉,做出来的瓷牙有的形态漂亮,颜色逼真,耐磨,不崩瓷,也有相反的情况出现。一个质量好的瓷牙,除了优质的瓷粉和金属,与整个瓷牙的加工制作流程工艺密切相关:合理设计金属内冠,瓷粉预热温度,加热速率,最终烧制温度和保持时间,抽真空,都必须执行严格的操作规程。而从目前情况来看,生产烤瓷牙的厂家很多,难免存在良莠不齐的现象。而即使是黄金托底的烤瓷牙,如果工艺很差,质量可能还比不过钢托底的烤瓷牙。 
    烤瓷牙的诱导和陷阱

    烤瓷牙修复起源美国50年代,在国内大规模运用大概有10多年的历史,因其强度高,虽然价格相对较高,但是比较美观,非常受大众的欢迎,特别是受到需要美容修复患者的欢迎。
由于在目前大量做烤瓷牙,患者又没有其他方法去对其优劣进行判定,不良的烤瓷牙引发的一系列后遗症让患者叫苦不迭。这不是烤瓷牙修复技术本身的错,任何一项技术的出现都有他的特点和优势,都是有优点和缺点的。
    我们知道口腔医生是最知道如何爱护好自己牙齿的,如果烤瓷牙真如他们所说的如此之好,那么口腔医生一张嘴就是满口烤瓷牙,这么好的东西他们应该是最先享用才对,近水楼台先得月嘛!可是事实并非如此。
    口腔医生对烤瓷牙的认知要比消费者清楚得多,当然他们对这一技术的缺点和治疗的风险也心知肚明!不能只强调优点不说缺点!作为烤瓷牙技术本身是一种治疗手段,是用来治病的,是一种万不得已的治疗手段。
    医生愿意推荐烤瓷牙美容修复主要是因为价格昂贵,将烤瓷牙用于牙齿美容是该技术的延伸扩展,考虑到烤瓷冠美容修复对牙齿有一定的伤害,而且对医生技术水准和材料要求很高, 所有的治疗过程是不可逆转的,而且一旦做了烤瓷牙后,如果出现问题,情况会越来越糟(拆除、破冠都是不小的工程)。
    制定治疗计划中的牙科诱导
    1、牙齿排列不齐,前突拥挤病例烤瓷牙修复号称”成人快速矫正”,很多还称自己******,发表多少论文云云。建议大量的烤瓷冠修复,强调烤瓷冠修复优点:美观、时间快、10天就可以完成,痛苦小等。
    而不提烤瓷牙需要大量磨除健康牙齿后可能产生的牙髓问题,牙齿折断可能增加,对合牙齿可能磨耗加大,有可能二次修复等缺点。
    强调成人正畸治疗的难度大,矫正时间长,不美观,需要拔牙的缺点,而不提牙齿矫正治疗可以不需要磨除健康牙体,保证牙齿长期健康,远期效果好的优点。 对于牙齿前突情况,甚至还有建议拔除前牙,做烤瓷桥修复的例子。是第一大诱导。
    2、后牙连续游离缺失或者牙齿所剩无几,迎合患者喜欢固定假牙的心理,推荐全口烤瓷牙修复或烤瓷长桥修复,以短期的功能牺牲长期的健康,最后导致所有的牙齿三五年后全部脱落。
    3、轻度/中轻的四环素牙和氟斑牙或牙齿变色,建议大量烤瓷牙修复,而不建议或推荐其他修复方法。
    4、小题大做,牙齿小的缺损,常见的诱导是建议烤瓷牙修复,而不推荐其他修复。
    5、承诺烤瓷牙终生不坏,实际上烤瓷牙的寿命国外统计为平均8-10年左右,国内没有很客观的数据,有可能更短。
    6、缺牙只建议做烤瓷牙修复,因为自己不能开展其他的修复
    7、多个牙牙周炎,牙齿松动,在没有完善的牙周治疗和牙髓活力评估后行多单位的烤瓷牙修复。
    综上所述在大量烤瓷牙修复前必须慎重,应当充分了解是否还有其他的创伤小的、保守的治疗方案,如果真要做那就做精品。

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