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2016年 执业药师考试《中药学综合知识》模拟题汇总 004

2014-11-27   作者:康强药师网    来源: 康强药师网   访问量:218    在线投稿

  一、选择题

  1、药物通过母乳影响新生儿,影响**的是

  A.不能进入母乳的药物

  B.乳汁中浓度和乳母血中浓度相类似的药物

  C.乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物

  D.乳汁中浓度低于乳母血中浓度的药物

  E.能通过血脑屏障的药物

  2、甘草的应用下面说法正确的是

  A.1~3g益气养心

  B.5~15g调和药性

  C.1~3g引起水肿、血压升高

  D.5~15g引起低血钾

  E.5~15g益气养心

  3、长期服用朱砂安神丸可以出现

  A.慢性肾功能衰竭

  B.洋地黄样蓄积中毒

  C.大便溏泄、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦

  D.慢性汞中毒

  E.水肿、低血钾、血压升高

  4、肾功能不全患者应避免使用含生物碱的中药为

  A.芦荟

  B.苍耳子

  C.地榆

  D.益母草

  E.苦参

  5、黄柏的药性偏于

  A.滋腻,易滞胃膈

  B.甘味,使人气壅中满

  C.苦寒,易伤脾阳

  D.耗气

  E.破血

  6、对婴幼儿用药下列说法不正确的是

  A.用药及时,用量宜轻

  B.宜用轻清之品

  C.宜用健脾和胃之品

  D.宜用凉肝定惊之品

  E.宜用滋补之品

  7、老年人心虚可以选用

  A.龟灵集

  B.六味地黄丸

  C.生脉饮

  D.人参归脾丸

  E.桂附地黄丸

  8、牛黄解毒片中含有

  A.硫化砷

  B.硫化汞

  C.氯化亚汞

  D.番木鳖碱

  E.巴豆毒素

  9、哺乳期妇女不宜使用的药物是

  A.阿胶

  B.复方甘草口服液

  C.山药

  D.地黄

  E.山楂

  10、其所含成分可刺激和损害胃肠黏膜,适量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹的药是

  A.苍耳子

  B.苦楝子

  C.油桐子

  D.望江南子

  E.蓖麻子

  11、其主要成分经脱脂后,水浸液可提出以中含葡萄糖和鼠李糖苷样物质具有毒性作用的药是

  A.苍耳子

  B.蓖麻子

  C.油桐子

  D.望江南子

  E.金果榄

  12、属于气血两虚的儿童可给予益气养血

  A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉

  B.黄芪、太子参、白术

  C.人参、冬虫夏草

  D.山药、白扁豆、稻芽

  E.党参、当归、首乌

  13、对哺乳期妇女使用中药,下列说法不正确的是

  A.哺乳期妇女应慎用中药

  B.**不用乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物

  C.复方甘草口服液在乳汁中量少,新生儿不受影响,可以随意用

  D.对不易进入母乳的药物要选择地应用

  E.注意能通过母乳影响新生儿的药物

  14、老年人偏于阳虚可以选用

  A.龟灵集

  B.六味地黄丸

  C.生脉饮

  D.人参归脾丸

  E.左归丸

  15、牛黄清心丸中含有

  A.硫化砷

  B.硫化汞

  C.氯化亚汞

  D.番木鳖碱

  E.巴豆毒素

 

  二、配伍选择题

  1、A.砷

  B.汞

  C.铅

  D.乌头碱

  E.番木鳖碱

  <1>、密陀僧可引起肝细胞损害是因为其含有

  <2>、被服用后可以水解,水解产物对机体毒性是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状的药含有

  <3>、被服用后引起水解,水解产物可通过血脑屏障进入脑组织的药含有

  2、A.慢性肾功能衰竭

  B.洋地黄样蓄积中毒

  C.大便溏泄、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦

  D.慢性汞中毒

  E.水肿、低血钾、血压升高

  <1>、长期泡服胖大海可以出现

  <2>、长期服用甘草可以出现

  <3>、长期服用黄花夹竹桃可以出现

  <4>、长期服用马兜铃酸制剂可以出现

  <5>、长期服用天王补心丹可以出现

  3、A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉

  B.黄芪、太子参、白术

  C.人参、冬虫夏草

  D.山药、白扁豆、稻芽

  E.党参、当归、黄精

  <1>、平时易感冒,多汗属于气虚的儿童宜用

  <2>、面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡的儿童宜用

  <3>、生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖的儿童宜用

  <4>、消瘦、面色萎黄、厌食、大便稀溏的儿童宜用

 

  三、多项选择题

  1、对肝功能有影响的中药,可以分为

  A.植物类

  B.矿物类

  C.动物类

  D.可导致肝细胞损害的中药

  E.可导致胆汁淤积型肝炎或混合型

  2、肾功能不全者用药的基本原则和使用注意事项是

  A.明确疾病的诊断和治疗目标

  B.忌用有肾毒性的药物

  C.注意药物的相互作用,避免产生新的肾损害

  D.坚持少而精的用药原则

  E.定期检查,及时调整治疗方案

  3、含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用的药是

  A.苍耳子

  B.蓖麻子

  C.油桐子

  D.望江南子

  E.金果榄

  4、可以避免一般肾毒性药物对肾脏进一步损害的给药方法有

  A.延长给药间隔时间

  B.缩短给药间隔时间

  C.减少服药次数

  D.增加药物剂量

  E.减少药物剂量

  5、肝功能不全患者应避免使用

  A.芦荟

  B.苍耳子

  C.地榆

  D.益母草

  E.苦参

  6、小儿患外感病邪时,出现壮热、烦躁、惊惕之症,应佐以平肝熄风之药,有

  A.蝉蜕

  B.钩藤

  C.桑叶

  D.僵蚕

  E.地龙

  7、下列用药对于老年人属于不合理用药的是

  A.可以不用药物治疗的病症为了保险尽量用药

  B.看中药名称就可以对病下药

  C.用药应从较大量开始,因为老年人肝肾功能较低

  D.对体质较弱、病情较重的不可随意用药

  E.有些常用中药含有有毒物质,不宜多服

  8、宜在医师指导下选用非处方补虚药的有

  A.体虚合并外感者

  B.体虚伴消耗性疾病者

  C.病情严重者

  D.儿童及老年者

  E.哺乳期妇女

 

  9、感冒时,不宜自行选择药物的患者有

  A.暑湿感冒者

  B.儿童感冒者

  C.体虚反复感冒者

  D.流行性感冒者

  E.感冒病程中出现并发症者

  10、超量服用可致中毒性肝炎而出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状的药物是

  A.苦楝子

  B.黄药子

  C.蓖麻子

  D.雷公藤

  E.斑蝥

  11、可引起急性肾衰的中成药有

  A.牛黄解毒片

  B.复方丹参注射液

  C.云南白药

  D.安宫牛黄丸

  E.葛根素注射液

  12、肾功能不全患者用药应掌握的基本原则是

  A.明确疾病诊断和治疗目标

  B.忌用有肾毒性的药物

  C.注意药物相互作用,避免产生新的肾损害

  D.坚持少而精的用药原则

  E.定期检查,及时调整治疗方案

  13、既可导致肾损害,又可引起肝损害的药物有

  A.雷公藤

  B.蓖麻子

  C.北豆根

  D.马兜铃

  E.麻黄

  14、某些中药的作用与用量有关,下面说法正确的是

  A.苏木量小破血,量大和血

  B.苏木量大破血,量小和血

  C.大黄0.05~0.3g收敛,1~5g泻下

  D.大黄0.05~o.3g泻下,1~5g收敛

  E.甘草1~3g益气养心,5~15g调和药性

  15、对于老年人下面哪种情况应禁用发汗力较强的解表药

  A.表虚自汗

  B.实热证

  C.津血亏虚

  D.阴虚盗汗

  E.大失血患者有表证

  16、老年人用药与一般成年人比较

  A.药物半衰期明显缩短

  B.药物半衰期明显延长  C.血液内药物浓度降低

  D.血液内药物浓度升高

  E.肝肾功能减低

  17、老年人组织结构和生理功能有不同程度退变,主要表现在

  A.细胞数减少

  B.细胞内水分减少

  C.组织局部血液灌流量减少

  D.总蛋白减少

  E.血液内药物浓度减少

 

  答案部分

  一、最佳选择题

  1、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等,会因蓄积而出现慢性汞中毒等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:含生物碱类 近年来发现,不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰,而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等,剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量,对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:老年人使用某些中药要酌情减量。如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻,易滞胃膈;甘草、大枣、炙黄芪甘味过重,使人气壅中满;黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂,易伤脾阳;川芎耗气、红花破血;以上药物用量均不宜过大。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:婴幼儿合理服用滋补药 婴幼儿服用滋补药品应有讲究。中医认为“虚者补之”。这就是说,滋补药的对象应该是有虚证的儿童。随意甚至滥用中药滋补剂,如人参、人参蜂皇浆、冬虫草精、北芪精等,不但达不到效果,还可能适得其反。例如小儿感冒后容易食欲减退,若此时舌苔厚腻,口有异味,大便秘结,说明体内湿热重,绝不能给予滋补药。又如生长发育旺盛的儿童,若过多服用含有激素的食品或补品,可引发性早熟,导致男孩子口唇边汗毛变粗、变长,****变粗、易勃起;女孩子八九岁****就开始增大,****增大,乃至阴道流血等。

  对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟灵集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:六神丸、牛黄解毒丸(片)处方中有雄黄,雄黄中含有硫化砷

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  10、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb304)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉,系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例,临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。

  11、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用,如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等,脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质,具有毒性作用。

  12、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  13、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:复方甘草口服液(含可待因),这些药虽在乳汁中量小,但因哺乳量大,新生儿对这类药物特别敏感,以不用为好。

  14、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟灵集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。

  15、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂,朱砂中含有硫化汞

  二、配伍选择题

  1、

  <1>、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As2O3)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb3O4)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉,系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例,临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外还含有少量三氧化二砷(As2S3)。砷盐毒性较大,进入体内后,蓄积和分布于体内各组织,主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹,而导致毛细血管扩张,并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】:B

  【答案解析】::(一)含朱砂、轻粉、红粉等的中成药

  牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。

  (二)中毒机理

  此类药物含汞,属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  2、

  <1>、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:胖大海作为保健饮料长期泡服,易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:长期使用黄花夹竹桃(含强心苷),会发生洋地黄样蓄积中毒。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <5>、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等,会因蓄积而出现慢性汞中毒等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  3、

  <1>、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  <2>、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  <3>、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  <4>、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补

  三、多项选择题

  1、

  【正确答案】:DE

  【答案解析】:

  2、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】:ABCD

  【答案解析】:可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用,如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等,脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质,具有毒性作用。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】:ACE

  【答案解析】:肾功能不全者用药基本原则和注意事项:

  1.明确疾病诊断和治疗目标 在治疗时,首先应明确疾病诊断,对疾病的病理生理过程及现状作出准确的分析,合理选择药物,既要针对适应证,又要排除禁忌证;接着应明确治疗需要达到的目标,是治标或治本,还是标本同治。治疗一段时间后,观察目标是否达到,以确定用药是否合理,是否需要调整,避免盲目用药。

  2.忌用有肾毒性的药物 肾脏是药物排泄的主要途径,肾功能不全者用药更应谨慎,对可能致肾损害的药物应尽量不用;凡必须用者,应尽量采用肾损害较小的药物来替代,可短期或交替使用,切不可滥用。

  3.注意药物相互作用。避免产生新的肾损害 凡同时服用多种药物者,要注意药物间的相互作用,警惕药物间的代谢产物形成新的肾损害。许多情况下,要明确肯定中药特别是复方的肾损害作用常很困难。在某些病例中,把肾损害作用完全归于某一药物,恐怕也不完全符合事实。所以,作为执业药师应熟知哪些药物能引起肾损害,其主要临床表现及病理改变如何,对于预防和发现药源性肾损害十分重要。

  4.坚持少而精的用药原则 肾功能不全患者,往往出现多种并发症或合并其他疾病,可出现各种各样的临床症状和表现,治疗时应祛邪扶正并举,这在肾衰治疗中尤其重要。治疗中一定要对患者的疾病状态作一个全面的分析,选用少数几种切实有效的药物进行治疗。

  5.定期检查。及时调整治疗方案 对待肾功能不全者应始终负责,在治疗中必须严密观察病程发展、肾功能变化及药物不良反应的出现,及时调整剂量或更换治疗药物。一般情况下,如按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间,可避免一般肾毒性药物对肾脏的进一步损害。内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期(tl/2)呈反比关系,例如某一主要经肾排泄的药物,在正常人的tl/2为1小时;当肾功能减退,内生肌酐清除率为正常的50%时,tl/2为2小时;内生肌酐清除率为正常的25%时,tl/2为4小时。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】:BC

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药:黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉

  ■ 黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。

  2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药

  苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】:ABDE

  【答案解析】:小儿体属“纯阳”,热病偏多,且肝常有余,易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪,出现壮热、烦躁、惊惕等症,则应在清热透解之时,佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】:ABC

  【答案解析】:老年人合理使用中药的原则

  1.辨证论治,严格掌握适应证

  2.选择合适的用药剂量

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:本组题考查非处方药及特殊人群的使用注意。

  体虚合并外感者、患内科疾病或体虚伴消耗性疾病者、病情严重者,以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等,均应该在医师指导下选用非处方补虚药。

  9、

  【正确答案】:BCE

  【答案解析】:本题考查不宜自行选择药物的患者及情况。

  体质虚弱、反复感冒、病情严重、感冒病程中出现并发症的患者,以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女感冒时,均不宜自行选择药物。

  10、

  【正确答案】:ABCD

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb304)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉,系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例,临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。

  11、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒,如发现早,治疗及时,绝大多数患者可完全恢复。

  另外,近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。

  12、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:肾功能不全者使用中药基本用药原则

  1.明确疾病诊断和治疗目标

  2.忌用有肾毒性的药物

  3.注意药物相互作用,避免产生新的肾损害

  4.坚持少而精的用药原则

  5.定期检查,及时调整治疗方案

  13、

  【正确答案】:ABC

  【答案解析】:肝、肾均有损害作用的是:

  蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石

  14、

  【正确答案】:BC

  【答案解析】:老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱,病情较重的患者切不可随意加药。如小活络丸含有毒成分,其中大部分成分又具有镇痛抗炎作用。实验表明,小活络丸用药剂量为20~lOOmg/kg,具有良好的镇痛作用,按传统用药方案给药(1丸/次,2次/日)一般不会中毒。**做到按照病情决定用量,有些中药的作用与用量有关,如甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;大黄用量l~5g泻下,小剂量0.05~0.3g收敛而便秘;苏木量小和血,量大破血。这些中药的使用应该根据需要,选择用量。虽然中药活性成分含量低,作用缓和而持久,但慢性病患者长期服用,往往会产生不良反应。

  15、

  【正确答案】:AD

  【答案解析】:年人体虚多病,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情急转直下,甚至无法挽救,故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用,更不要滥用。不辨证就无法选择中药,掌握了辨证之后,还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证,会使机体阴阳偏盛或偏衰。以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药,表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药,实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效,治疗外感风热效果好,用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效,若用于肺热咳嗽则会加重病情。

  16、

  【正确答案】:BDE

  【答案解析】:老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长。

  17、

  【正确答案】:ABCD

  【答案解析】:老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长。

 

  答案部分

  一、最佳选择题

  1、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等,会因蓄积而出现慢性汞中毒等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:含生物碱类 近年来发现,不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰,而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等,剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量,对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:老年人使用某些中药要酌情减量。如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻,易滞胃膈;甘草、大枣、炙黄芪甘味过重,使人气壅中满;黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂,易伤脾阳;川芎耗气、红花破血;以上药物用量均不宜过大。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:婴幼儿合理服用滋补药 婴幼儿服用滋补药品应有讲究。中医认为“虚者补之”。这就是说,滋补药的对象应该是有虚证的儿童。随意甚至滥用中药滋补剂,如人参、人参蜂皇浆、冬虫草精、北芪精等,不但达不到效果,还可能适得其反。例如小儿感冒后容易食欲减退,若此时舌苔厚腻,口有异味,大便秘结,说明体内湿热重,绝不能给予滋补药。又如生长发育旺盛的儿童,若过多服用含有激素的食品或补品,可引发性早熟,导致男孩子口唇边汗毛变粗、变长,****变粗、易勃起;女孩子八九岁****就开始增大,****增大,乃至阴道流血等。

  对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟灵集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:六神丸、牛黄解毒丸(片)处方中有雄黄,雄黄中含有硫化砷

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  10、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb304)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉,系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例,临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。

  11、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用,如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等,脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质,具有毒性作用。

  12、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  13、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:复方甘草口服液(含可待因),这些药虽在乳汁中量小,但因哺乳量大,新生儿对这类药物特别敏感,以不用为好。

  14、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟灵集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。

  15、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂,朱砂中含有硫化汞

  二、配伍选择题

  1、

  <1>、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As2O3)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb3O4)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉,系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例,临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外还含有少量三氧化二砷(As2S3)。砷盐毒性较大,进入体内后,蓄积和分布于体内各组织,主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹,而导致毛细血管扩张,并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】:B

  【答案解析】::(一)含朱砂、轻粉、红粉等的中成药

  牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。

  (二)中毒机理

  此类药物含汞,属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  2、

  <1>、

  【正确答案】:C

  【答案解析】:胖大海作为保健饮料长期泡服,易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:长期使用黄花夹竹桃(含强心苷),会发生洋地黄样蓄积中毒。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  <5>、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等,会因蓄积而出现慢性汞中毒等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  3、

  <1>、

  【正确答案】:B

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  <2>、

  【正确答案】:E

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  <3>、

  【正确答案】:A

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  <4>、

  【正确答案】:D

  【答案解析】:对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补

  三、多项选择题

  1、

  【正确答案】:DE

  【答案解析】:

  2、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】:ABCD

  【答案解析】:可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用,如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等,脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质,具有毒性作用。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】:ACE

  【答案解析】:肾功能不全者用药基本原则和注意事项:

  1.明确疾病诊断和治疗目标 在治疗时,首先应明确疾病诊断,对疾病的病理生理过程及现状作出准确的分析,合理选择药物,既要针对适应证,又要排除禁忌证;接着应明确治疗需要达到的目标,是治标或治本,还是标本同治。治疗一段时间后,观察目标是否达到,以确定用药是否合理,是否需要调整,避免盲目用药。

  2.忌用有肾毒性的药物 肾脏是药物排泄的主要途径,肾功能不全者用药更应谨慎,对可能致肾损害的药物应尽量不用;凡必须用者,应尽量采用肾损害较小的药物来替代,可短期或交替使用,切不可滥用。

  3.注意药物相互作用。避免产生新的肾损害 凡同时服用多种药物者,要注意药物间的相互作用,警惕药物间的代谢产物形成新的肾损害。许多情况下,要明确肯定中药特别是复方的肾损害作用常很困难。在某些病例中,把肾损害作用完全归于某一药物,恐怕也不完全符合事实。所以,作为执业药师应熟知哪些药物能引起肾损害,其主要临床表现及病理改变如何,对于预防和发现药源性肾损害十分重要。

  4.坚持少而精的用药原则 肾功能不全患者,往往出现多种并发症或合并其他疾病,可出现各种各样的临床症状和表现,治疗时应祛邪扶正并举,这在肾衰治疗中尤其重要。治疗中一定要对患者的疾病状态作一个全面的分析,选用少数几种切实有效的药物进行治疗。

  5.定期检查。及时调整治疗方案 对待肾功能不全者应始终负责,在治疗中必须严密观察病程发展、肾功能变化及药物不良反应的出现,及时调整剂量或更换治疗药物。一般情况下,如按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间,可避免一般肾毒性药物对肾脏的进一步损害。内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期(tl/2)呈反比关系,例如某一主要经肾排泄的药物,在正常人的tl/2为1小时;当肾功能减退,内生肌酐清除率为正常的50%时,tl/2为2小时;内生肌酐清除率为正常的25%时,tl/2为4小时。

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】:BC

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药:黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉

  ■ 黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。

  2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药

  苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】:ABDE

  【答案解析】:小儿体属“纯阳”,热病偏多,且肝常有余,易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪,出现壮热、烦躁、惊惕等症,则应在清热透解之时,佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

  【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】:ABC

  【答案解析】:老年人合理使用中药的原则

  1.辨证论治,严格掌握适应证

  2.选择合适的用药剂量

  【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:本组题考查非处方药及特殊人群的使用注意。

  体虚合并外感者、患内科疾病或体虚伴消耗性疾病者、病情严重者,以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等,均应该在医师指导下选用非处方补虚药。

  9、

  【正确答案】:BCE

  【答案解析】:本题考查不宜自行选择药物的患者及情况。

  体质虚弱、反复感冒、病情严重、感冒病程中出现并发症的患者,以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女感冒时,均不宜自行选择药物。

  10、

  【正确答案】:ABCD

  【答案解析】:可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb304)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉,系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例,临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。

  11、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒,如发现早,治疗及时,绝大多数患者可完全恢复。

  另外,近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。

  12、

  【正确答案】:ABCDE

  【答案解析】:肾功能不全者使用中药基本用药原则

  1.明确疾病诊断和治疗目标

  2.忌用有肾毒性的药物

  3.注意药物相互作用,避免产生新的肾损害

  4.坚持少而精的用药原则

  5.定期检查,及时调整治疗方案

  13、

  【正确答案】:ABC

  【答案解析】:肝、肾均有损害作用的是:

  蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石

  14、

  【正确答案】:BC

  【答案解析】:老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱,病情较重的患者切不可随意加药。如小活络丸含有毒成分,其中大部分成分又具有镇痛抗炎作用。实验表明,小活络丸用药剂量为20~lOOmg/kg,具有良好的镇痛作用,按传统用药方案给药(1丸/次,2次/日)一般不会中毒。**做到按照病情决定用量,有些中药的作用与用量有关,如甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;大黄用量l~5g泻下,小剂量0.05~0.3g收敛而便秘;苏木量小和血,量大破血。这些中药的使用应该根据需要,选择用量。虽然中药活性成分含量低,作用缓和而持久,但慢性病患者长期服用,往往会产生不良反应。

  15、

  【正确答案】:AD

  【答案解析】:年人体虚多病,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情急转直下,甚至无法挽救,故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用,更不要滥用。不辨证就无法选择中药,掌握了辨证之后,还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证,会使机体阴阳偏盛或偏衰。以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药,表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药,实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效,治疗外感风热效果好,用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效,若用于肺热咳嗽则会加重病情。

  16、

  【正确答案】:BDE

  【答案解析】:老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长。

  17、

  【正确答案】:ABCD

  【答案解析】:老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长。

 

  配伍选择题

  A.祛暑除湿

  B.补气生津

  C.健脾安神

  D.温中健脾

  E.清暑解毒

  1.定中丸除和胃消食外,又能

  2.桂附理中丸除补肾助阳外,又能

  答案:AD

  A.半夏止咳糖浆

  B.二母宁嗽丸

  C.桂龙咳喘宁胶囊

  D.通宣理肺丸

  E.川贝枇杷露

  1. 功专止咳祛痰的中成药是

  2. 既止咳化痰,又降气平喘的中成药是

  3. 既解表散寒,又宣肺止嗽的中成药是

  答案:A C D

  解析:

  半夏止咳糖浆止咳祛痰,用于风寒咳嗽,痰多气逆。桂龙咳喘宁胶囊止咳化痰,

  降气平喘,用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等证。通宣理肺丸

  解表散寒,宣肺止咳。用于感冒咳嗽,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。

  A.风热咳嗽

  B.风寒咳嗽

  C.肺热咳嗽

  D.燥咳无痰

  E.痰湿阻肺

  1. 养阴清肺膏善治

  2. 蛇胆川贝胶囊善治

  答案:D C

  解析:本组题考查常见中成药的功能主治。

  养阴清肺膏养阴润燥,清肺利咽。蛇胆川贝胶囊清肺,止咳,除痰,用于肺热咳

  嗽,痰多。复方枇杷叶膏清肺,止咳,化痰,用于风热咳嗽,咽喉干燥,咯痰不爽。

 

  A.川贝止咳露

  B.百合固金丸

  C.通宣理肺丸

  D.苏子降气丸

  E.复方四季青片

  1.主治肺肾阴虚,干咳少痰的中成药是

  2.主治风寒咳嗽,咯痰不畅的中成药是

  3.主治肺热咳嗽,痰多色黄的中成药是

  答案:B C A

  解析:本组题考查常见中成药的功能主治。

  川贝止咳露止咳祛痰,用于肺热咳嗽,痰多色黄。百合固金丸养阴润肺,化痰止

  咳,用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。通宣理肺丸解表散寒,宣肺止咳,用于风

  寒感冒咳嗽,咯痰不畅,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。

  A.痰热咳嗽

  B.痰湿咳嗽

  C.风寒咳嗽

  D.风热咳嗽

  E.肺虚咳嗽

  1.二陈丸适用于

  2.通宣理肺丸适用于

  答案:BC

  A.风热袭肺

  B.风寒袭肺

  C.痰热阻肺

  D.燥热蕴肺

  E.痰浊阻肺

  1.止咳橘红丸适用于

  2.二母宁嗽丸适用于

  参考答案:CD

  A.泻热导滞

  B.健脾益气

  C.滋阴补肾

  D.宽中理气

  E.凉血止血

  1.通乐颗粒除润肠通便外,又能

  2.六味能消胶囊除润肠通便外,又能

 

  A.泻火通便,清肝明目

  B.清热解毒,利水消肿

  C.清热通便,散风止痛

  D.清热解毒,泻火通便

  E.清热燥湿,泻火解毒

  1.黄连上清丸的功能是

  2.一清颗粒的功能是

  答案:C E

  解析:

  黄连上清丸清热通便,散风止痛,用于上焦风热,头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉红肿,耳痛耳鸣,暴发火眼,大便干燥,小便黄赤。一清颗粒清热燥湿,泻火解毒,化瘀止血,用于热毒所致的身热烦躁,目赤口疮,咽痛,牙龈肿痛等。

  A.双黄连口服液

  B.牛黄上清丸

  C.茵栀黄口服液

  D.黄连清胃片

  E.茵陈五苓丸

  1.用于热毒内盛,风火上攻的头痛,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮的是

  2.用于外感风热所致的感冒,症见发热,咳嗽,咽痛的是

  3.用于湿热毒邪内蕴所致的肝炎的是

  4.用于肝胆湿热、脾肺郁结所致的湿热黄疸,症见脘腹胀痛、小便不利的是

  5.用于肺胃火盛所致的口舌生疮,齿龈、咽喉肿痛。

  答案[BACED]

  A.制酸止痛

  B.消食止痛

  C.散寒止痛

  D.缓急止痛

  E.和胃止痛

  1.胃苏颗粒除理气消胀外,又能

  2.气滞胃痛颗粒除收敛止血外,又能

  3.沉香舒气丸除舒气化郁外,又能

  答案:EEE

  A.开胃消食,润肠通便

  B.行气化湿,健脾和胃

  C.健脾开胃,行气消痞

  D.温中散寒,消食化积

  E.解表祛风,健胃消食

  1.香砂枳术丸的功能是

  2.木香顺气丸的功能是

  答案:C B

  解析:

  香砂枳术丸健脾开胃,行气消痞。用于脾虚气滞,脘腹痞闷,食欲不振,大便溏软。

  木香顺气丸行气化湿,健脾和胃。用于湿浊阻滞气机,胸膈痞闷,呕吐恶心,嗳气纳呆。

  神曲茶解表祛风,健胃消食。用于风寒感冒、头痛、咳嗽、伤食腹痛,呕吐泄泻。

 

  A.健脾温肾,涩肠止泻

  B.解肌,清热,止泻止痢

  C.清热燥湿,行气止痛

  D.补中益气,健脾和胃

  E.健脾和胃,涩肠止泻

  1.葛根芩连片的功能是

  2.香连片的功能是

  3.固本益肠片的功能是

  答案:B C A

  解析:

  葛根芩连片的功能是解肌,清热,止泻止痢,用于泄泻痢疾,身热烦渴,下痢臭

  秽。香连片清热燥湿,行气止痛。里急后重,泄泻腹痛;菌痢、肠炎。固本益肠片健

  脾温肾,涩肠止泻,用于脾虚或脾肾阳虚所致慢性泄泻,症见慢性腹痛腹泻、大便清

  稀或有黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷,舌淡苔白、脉虚。

  A.补脑丸

  B.健脾丸

  C.左归丸

  D.八珍丸

  E.生脉颗粒

  1.功专滋肾补阴的中成药是

  2.功专补气益血的中成药是

  3.既益气复脉,又养阴生津的中成药是

  答案:CDE

  A.温肾敛肺

  B.温肾益精

  C.温肾纳气

  D.滋阴清热

  E.温补气血

  1.知柏地黄丸的功能是

  2.十全大补丸的功能足

  答案: D E

  A.肾阴亏损

  B.肾阳不足

  C.阴虚火旺

  D.精血亏虚

  E.肺肾两虚

  1.大补阴丸主治

  2.六味地黄丸主治

  3.桂附地黄丸主治

  4.知柏地黄丸主治

  答案:CABC

 

  A.清心安神

  B.养心安神

  C.健脑安神,生精补髓

  D.补气健脾,安神益智

  E.滋阴养血,补心安神

  1.天王补心液的功能是

  2.安神健脑液的功能是

  答案: E

  解析:本组题考查常见中成药功能主治。脑乐静养心安神;天王补心液滋阴养血,补心安神;安神健脑液益气养血,滋阴生津,养心安神。

  A.调经止带丸

  B.乌鸡白凤丸

  C.七制香附丸

  D.复方益母草膏

  E.逍遥丸

  1.具有开郁顺气,调经养血功能的是

  2.具有补血调经,清热利湿功能的是

  3.具有舒肝健脾,养血调经功能的是

  4.具有调经养血,化瘀生新功能的是

  答案:C A E D

  解析: 七制香附丸开郁顺气,调经养血;调经止带丸补血调经,清热利湿;逍遥丸舒肝健脾,养血调经;复方益母草膏调经养血,化瘀生新。

  A.暖宫调经

  B.补虚止带,和血调经

  C.解郁调经

  D.舒肝清热,健脾养血

  E.补气,养血,调经

  1.妇科得生丸的功能是

  2.妇康宁片的功能是

  3.加味逍遥丸的功能是

  4.千金止带丸的功能是

  答案:C E D B

  解析:本组题考查常见中成药的功能主治。妇科得生丸解郁调经;妇康宁片调经养血,理气止痛;加味逍遥丸舒肝清热,健脾养血;千金止带丸健脾补肾,调经止带。

  A.益气复脉

  B.益气固表

  C.养血调经

  D.温补气血

  E.解郁调经

  1.四物合剂的功能是

  2.十全大补丸的功能是

  3.妇科得生丸的功能是

  4.人参养荣丸的功能是

  答案:CDED

 

  A.明目蒺藜丸

  B.杞菊地黄丸

  C.黄连羊肝丸

  D.石斛夜光丸

  E.珍视明滴眼液

  1.功专滋肾养肝的中成药是

  2.既清热散风,又明目退翳的中成药是

  3.既清热解痉,又去翳明目的中成药是

  答案:BAE

  A.滋肾平肝

  B.清热化湿,健脾止泻

  C.清热解毒,消肿止痛

  D.利咽开音,化痰散结

  E.芳香化浊,通鼻窍,去肝胆之火

  1.藿胆丸的功能是

  2.耳聋左慈丸的功能是

  答案:EA

  A.鼻炎片

  B.清音丸

  C.口炎清颗粒

  D.复方鱼腥草片

  E.黄氏响声丸

  1.既清热利咽,又生津润燥的中成药是

  2.既清热解毒,又祛风宣肺的中成药是

  参考答案:BA

  A.颈复康颗粒

  B.骨疏康颗粒

  C.金花消痤丸

  D.防风通圣丸

  E.红药气雾剂

  1.既补肾益气,又活血壮骨的中成药是

  2.既活血通络,又散风止痛的中成药是

  3.既解表通里,又清热解毒的中成药是

  答案:BAD

 

  多项选择题

  1.消费者使用非处方药时应

  A.详细阅读药品说明书

  B.严格按照药品说明书用药

  C.正确自我判断、正确选用药品

  D.查看外包装

  E.将药品放于小儿不可触及处,经常检查药品的有效期

  答案:ABCDE

  解析:本题考查重点是对合理使用非处方药注意事项的掌握。选用非处方药不需要凭医师的处方,消费者在使用时就应特别谨慎,选到适合自己病情的药物,并且按照说明说正确使用,这是非处方药特别强调的。以上5个答案都是在使用中应注意的。

  2.小儿感冒容易出现

  A.寒证

  B.热证

  C.虚证

  D.实证

  E.夹痰、夹湿、夹惊

  答案::BDE

  解析:本题考查重点是对儿科用药中小儿感冒类药临床表现的掌握。由于小儿的生理特点和成人不同,感冒后病情以热证、实证多,寒证、虚证少,夹痰、夹湿、夹惊等兼夹证的为多见。

  3.脾胃虚寒者需慎用的中成药有

  A.伤风感冒颗粒

  B.风热感冒颗粒

  C.桑菊感冒颗粒

  D.银翘解毒颗粒

  E.三金感冒片

  答案:BCDE

  解析:本题考查常用中成药的功能主治。脾胃虚寒者需慎用的中成药有:风热感冒颗粒,桑菊感冒颗粒,银翘解毒颗粒,

  三金感冒片。

  4.能养血安神的巾成药有

  A.二至丸

  B.百令胶囊

  C.归脾浓缩丸

  D.健脾生血颗粒

  E.参竹精颗粒

  答案:CD

  解析:本题考查常用中成药的功能主治。归脾浓缩丸益气健脾,养血安神,用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。健脾生血颗粒健脾和胃,养血安神,治疗贫血。

  5.宜在医师指导下选用非处方药补虚药的有

  A.体虚合并外感者

  B.体虚伴消耗性疾病者

  C.病情严重者

  D.儿童与老年人

  E.哺乳期妇女

  答案:ABCDE

  解析:本题考查常用中成药的功能主治。宜在医师指导下选用非处方药补虚药的有:体虚合并外感内科疾病或伴有消耗性疾病者,病情严重者;儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等,题中出现的均需要在药师指导下选用非处方药补虚药。

  6.玉屏风口服液的功能有

  A.益气

  B.养阴

  C.固表

  D.补血

  E.止汗

  答案:ACE

  解析:本题考查常用中成药的功能主治。

  玉屏风口服液益气,固表,止汗,用于表虚不固,自汗恶风,面色白,或体虚易感风邪者

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