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无托槽矫治技术之模拟矫治设计的审核
2014-11-13
来源: 中国医学论坛报
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模拟矫治设计的审核是无托槽隐形矫治技术非常重要的环节，也是它区别于传统正畸技术的重要特点。临床医师通过矫治器设计生产厂家提供的客户端软件――iOrtho6.0（OrthoPlayer 软件的升级版本），可以直观地预览三维模拟矫治设计，并监控矫治进程，利于临床医师和公司设计师的交流，同时也是临床医师与患者进行矫治计划和矫治进程交流的良好工具，改变了传统正畸治疗中医患沟通矫治方案的模式。临床医师在收到公司的模拟矫治设计数字文件后，可通过iOrtho6.0软件进行审核。 播放模拟矫治设计动画 确认预计矫治步数和矫治周期 模拟设计中的每一步代表一副矫治器，因此通过查看模拟设计的总步数，按照每副矫治器佩戴2周时间，可以估算大致的治疗时间（图1）。
此外，临床医师还可以通过模拟设计，了解病例的矫治过程，如整体的矫治思路，治疗过程中牙齿移动的顺序、牙齿移动起始点和结束点、何时牙齿排齐；何时覆盖改善等，帮助临床医师做到心中有数，这样在矫治过程中才能对临床效果有合理的预期，给患者合理的治疗期望，达到医患双方**化的满意度。 当然，临床医师须对矫治思路进行审核，结合患者的主诉，患者希望在矫治中先解决什么问题，然后将意见反馈给公司，从而对设计进行必要的修改。 查看邻面去釉 有些病例设计了使用邻面去釉技术。选中“邻面去釉”功能，可以显示邻面去釉的牙位、邻面去釉量和去釉时机（图2）。
确认预计矫治步数和矫治周期 附件用于辅助牙齿移动或增强固位，在模拟设计中牙齿上附件的类型、大小、位置是按照最优化的方式设计的，如随意改变或删除附件会导致牙移动实现的有效性下降，建议使用默认附件设计（图3）。
多视角观察 正面视角 iOrtho6.0上预置了6个模型视角，分别包括正面视角、左侧侧方视角、右侧侧方视角、上颌（牙合）面视角、下颌（牙合）面视角、舌侧视角，方便查看，配合对比功能使用，可以清晰地看出牙齿位置的变化。 通过全颌正面视角观察覆察覆鸦给是否达到要求、中线是否协调、后牙覆盖是否正常、后牙转矩是否正常、对称等。 通过上／下单颌的正面视角分别观察上下颌切牙切端整平情况、前牙压低量以及从尖牙之后到第二磨牙的转矩（图4）。
在Ortho6.0中，临床医师可通过全颌的左/右侧方视角观察患者磨牙关系、尖牙关系、前牙覆盖、前牙牙轴的平行度及上下前牙转矩等情况。 临床医师还可通过上/下单颌的左/右侧方视角分别观察上下颌纵（牙合）曲线、前牙唇展/内收量、后牙矢状向的移动量等情况，如图5所示。
上/下颌（牙合）面视角 通过上/下颌（牙合）面视角观察牙弓弧度是否协调、牙弓对称性是否符合要求、牙齿扩（缩）弓量是否合理、剩余间隙位置及量是否合理、邻面去釉位置及时机是否合理、牙齿邻接关系是否可接受等情况（图6）。
上/下颌舌面视角 临床医师可通过舌侧视角观察前牙覆（牙合）、舌侧咬合关系是否紧密、是否具有良好的尖窝咬合接触、是否有舌侧咬合干扰等情况如图7所示。
临床医师可通过舌侧视角观察前牙覆（牙合）、舌侧咬合关系是否紧密、是否具有良好的尖窝咬合接触、是否有舌侧咬合干扰等情况如图7所示。
模拟设计方案确认 临床医师认可模拟矫治设计后，可******“提交”按钮，选择“同意方案”选项。如对模拟矫治设计有修改，则在iOrtho中切换到修改方案状态，直接操作三维模型上的牙齿，将牙齿移动到期望的位置，然后提交给公司；或******“提交”按钮，选择“修改意见”选项，填写修改内容并提交；还可以直接在矫治文字说明书上******任意位置添加注释，并提交。公司即会收到临床医师在线提交的修改意见并安排相应的后续修改流程。 模拟矫治设计是临床医师矫治方案在三维数字模型中的体现。在制订矫治方案和审核模拟矫治设计时要明确，并不是每个病例都把理想正常（牙合）作为矫治目标，个别正常（牙合）往往是大多数成人患者的矫治目标。 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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