作者: Dr. Mostafa El-Sherif (美国,牙科材料博士,固定修复专家) 局部可摘义齿合金很重要是因为它能为局部可摘义齿提供两个关键的功能:1)金属支架能够提供坚实的基础,使牙合支托受力后将垂直向的咀嚼力传递到基牙上。2)被动就位的卡环可以将支架固定在口内。弹性义齿就无法提供以上两点功能。 一个设计合理的局部可摘义齿应该是能够被动就位的。也就是说,当它在口内就位后不会对基牙产生侧向力。但是,临床经验告诉我们一些局部可摘义齿支架就位并不良好,需要椅旁调整。问题在于调整过多金属会发生变形甚至可能折断。就位不良的局部可摘义齿可能会和设计有关,但是我们往往忽略了金属材料的选择也会是一个影响因素。 局部可摘义齿使用的合金的类型和物理性能与倒凹和就位道密切相关。局部可摘义齿合金有三种基础类型:钛、镍铬和钴铬。在美国,钛支架的成功案例很有限,因为它铸造困难而且表面多孔,菌斑容易附着,患者不易清洁。镍铬合金相对更有韧性(弹性),因此卡环更易调整。但是一些对镍过敏的患者则无法使用含镍的合金。到目前为止使用最多的就是钴铬合金,而且在一些特别的病例中是最理想的材料。在介绍不同的材料前,首先需要了解这些合金的物理特性。美国牙医学会(ADA)规范和ISO22674对5类牙科用金属(主要用于局部可摘义齿)定义的性能包括以下内容,我用一些易于理解的语句进行解释:
图1展示了诺必灵2000,我们现在使用的******支架合金。它的延伸率为13%且纯度很高,高延伸率使其能在大倒凹的情况下使用。我们的技师可以将支架做得非常精细,这种合金还能够将卡环做得很薄以满足患者需求。
最高品质合金是由非常纯净的原材料(96%-99% 纯度)制成的。这些原材料比所谓的“废料”级别(<95%纯度)的合金要贵。中等品质级别的代表“ASTM-F75”,就是从机械加工后的“废料”中提炼出来的。比如,使用ASTM-F75制作涡轮机,制作过程产生的余料则可用于其它工业,包括医用金属和牙科用金属。然而,这些余料中会混有焊接余料及其它金属(主要是镍和铁),从而影响金属的品质。低品质合金则是从ASTM-F75开始处理,然后加入其它贱金属如铁和镍。铁的成本仅仅是钴的成本的5%。通常我们使用诺必灵支架合金因为它的纯度非常高,用的都是纯度99%以上的原材料制作的。 2万家牙科招聘,6万名牙医求职,上康强医疗人才网 www.kq36.com
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