诊断技巧

颈椎病详细的分类有十几种，药店常见的有七种：

1.颈肌型主要是颈肩肌群软组织损伤表现颈部肌肉僵硬，或整个肩背疼痛。

2.神经根型主要由于颈部神经根受到压迫，表现颈部僵硬、活动受限、可以引起手麻、手无力等。

3.椎动脉型主要是压迫颈部椎动脉，表现脑供血不足的一系列症状，头疼、头晕、记忆力减退、失眠健忘、严重的眩晕恶心呕吐等。

4.椎管狭窄型（也叫脊髓型）手麻严重、有时持物时物件跌落、严重时疼痛明显、甚至瘫痪。

5.交感神经型主要症状：眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降、咽部 有异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;有时还会有心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等（简单经验概括就是颈椎病症状+某些脏器的症状表现）。

6.增生型活动受限（低头和后仰）活动时颈部有捻发音样的响声、有时也伴有其他部位增生。

7.混合型以上几种症状的混合。

图解颈椎病常见类型

二、鉴别技巧

在颈椎病的范围内七种颈椎病的鉴别技巧：

经常落枕颈肩部肌肉僵硬——颈肌型

只要有麻神经受压——神经根型

只要头晕椎动脉受压——椎动脉型

只要手痛比较严重——脊髓型

只要有脏器交感有问题——交感神经型

只要有捻发音骨质增生——增生型

如果全都有那就混合啦。（注：秋冬季节也要排除脑血管的问题）

三、问诊也有小诀窍

一问肌肉（如果肌肉僵硬活动发紧可以用舒筋活血的药物等）

二问骨（有没有捻发音样的响声主要诊断增生）

三问麻疼（麻一定有神经受压、疼的明显就有可能是脊髓型了）

四问活动后感受（头疼头晕活动后加重有可能是椎动脉型的）

五问颈椎与脏器

四、关联用药效果好

一般颈椎病症状概括有：

A、头晕：用药可以用盐酸氟桂利嗪等。

B、头痛：可以加一些缓解头疼的药物如六经止痛片或正天丸等。

C、手麻：可以用一些缓解手麻营养神经的比如、天麻片、B1、甲钴胺。

D、手臂肩膀疼痛：非甾体类抗炎药或者中药止痛药。

E、增生：抗骨增生片、骨刺消等。

主症药+ABCDE关联法：

关联用药的第一步是找到治疗颈椎病的主症药比如颈康胶囊。明晰了其不同的症状后，接下来，关联用药就有章可循了：

如果颈椎病伴头晕就是颈康胶囊+A，手麻就是颈康胶囊+B，以此类推。

（注：在关联时注意药物的不良反应和中成药的配伍禁忌如十八反十九畏）。

关联延伸公式：主症药+缓解最难受的药+缓解次要症状的药+关联其他商品

除了药物关联，还可以关联医疗器械如颈椎牵引器、按摩棒及保健品等，如可增加告知顾客锻炼方法以及穴位按摩的技巧，给顾客一套合理的治疗方案，就更能赢得顾客的信赖了。另药店也可根据情况设立骨病生活馆。

药店里还有一系列的其他治疗药物可以关联，关联思路给大家一个公式：主症药+缓解最难受的药+缓解次要症状的药+关联其他商品。这样下来既提高了客单价又确保了疗效更保证了顾客的满意度。

/作者： 执业医师、汇志大健康联盟创始人 相瑭斌/