54．什么是抗菌药物

抗菌药物一般是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素（如大环内酯类、青霉素类、四环素类、头孢菌素类等）以及化学合成的抗菌药物（如磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等）。

55．抗菌药物主要分为几类

答：主要分为八大类，β-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素，糖肽类：包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

56．抗生素指的是什么

答：抗生素原称抗菌素，是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

57．什么是耐药性

答：耐药性又称抗药性，一般指病原体对药物反应降低的一种状态。是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的。耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。

58．细菌为什么能对抗菌药物产生耐药性

答：自然界的微生物为了维持自身代谢、保护生存条件免受其它微生物侵袭，在其生长过程中会产生一些次级代谢产物，这些化学物质具有调节本身代谢和杀灭其它微生物的作用，是微生物产生的一种抗生物质。自从微生物产生的这种抗生物质被人类发现并被研制成抗菌药物以来，人类开始介入了微生物之间的抗生斗争。细菌也就把人类制成的抗菌药物视作抗争的对象，只要接触过某种抗菌药物就择优去劣的进化原则保留并延续那些菌：包括能灭活抗菌药物的物质，如各种灭活酶，或改变本身的代谢规律使抗菌药物无法将其杀灭，改变抗生素作用的靶位，降低吸收，增加排出。这样就形成了细菌对抗菌药的耐药性，使本来有效的抗菌药物在遇到耐药菌引起的感染时疗效下降，甚至完全无效。

59．我己对抗菌药耐药了吗

确切地说，是细菌对抗菌药产生耐药性，而不是人。当细菌对抗菌药耐药后，抗菌药不能有效抑制或杀死细菌。有人认为他们不会对抗菌药产生耐药性，因为他们只服自己的抗菌药或者从不服用抗菌药。这是一种理解上的错误，因为任何人都可能感染耐药菌。

60．抗菌谱的概念是什么

每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。每种抗生素都有一定的抗菌谱。凡是只能杀灭或抑制某一种或某一类细菌的抗生素称为窄谱抗生素，如青霉素只对革兰阳性菌有抗菌作用，而对革兰阴性菌、结核杆菌、立克次体等均无疗效；凡是能够杀灭和抑制大多数细菌的抗生素则称为广谱抗生素。氯霉素、四环素均属广谱抗菌药物。近年来一些半合成的青霉素，如氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）等扩大了抗菌范围；第三代、第四代头孢菌素抗菌谱也很广。窄谱抗生素针对性强，不容易产生二重感染，而广谱抗生素抗菌谱广，应用范围大，容易产生耐药、二重感染等，针对性也不如窄谱抗生素强。

61．怎样正确使用抗菌药物

安全合理使用抗菌药物十分重要，一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。

（1）必须按时、按量服用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规则的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。

（2）一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服完，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。

（3）每种抗菌药物都是针对某种或数种细菌有效，医生开处方也会考虑到患者的个体情况，比如过敏、肝肾功能等问题，因此，不要服用别人的抗菌药物，也不要把剩余的抗菌药物留作下次用。

62．滥用抗菌药有何危害

滥用抗菌药危害又多又大，轻者危害个人，重者危害人类。主要的危害有：诱发细菌耐药性，导致病源微生物对药物产生抵抗，并损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。因此，  —定要科学、合理地使用抗菌药！

63．滥用多种抗菌药物会有何不良后果

答：滥用多种抗菌药物有可能产生以下不良后果：使耐药菌株更加增多；使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；使二重感染发生的机会增多；浪费药物，增加国家和患者的负担，其结果会给人一种虚假的安全感而贻误正确治疗。

64．抗菌药物有哪些不良反应

抗菌药物在治疗感染性疾病中有着举足轻重的地位，但不合理的使用也会给我们带来极大的危害，增加药物不良反应的发生。如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉素等）有明显的耳毒性，据统计，在北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70％的儿童均为氨基糖苷类抗生素致聋；再如氯霉素可以对血液系统造成损害，引发不可逆的再生障碍性贫血；又如我国在20世纪60年代四环素药物广泛应用，造成儿童牙齿黄染，这是由于药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中，使牙齿黄染并影响骨骼发育，所以现在规定儿童牙发育期（8岁以下），禁用四环素类药物；还有的抗菌药物在抑杀致病菌的同时，会对在人体寄生的其他微生物起抑制作用，一些对所用药物不敏感的细菌乘机滋长，造成人体菌群失调，严重时就发生二重感染，常见的有林可霉素、克林霉素以及四环素类。常见抗菌药物引起的不良反应还有肝脏损害、肾脏损害、消化道反应、过敏反应等。特别要注意的是，外用抗菌药物如果使用不当也会引发不良反应。

65．静脉滴注的速度过快是否可产生不良反应

答：有时会产生。有些抗菌药物的静滴速度过快常可因静脉炎和某些严重反应（癫痫等）而影响治疗效果，如氨基糖苷类、万古霉素和多粘菌素类等药物每次静滴时间不宜少于l小时，以免产生对神经肌肉接头的阻滞作用；氟喹诺酮类和亚胺培南一西司他丁注射液的每次静滴时间也宜为1—2小时，否则可因脑内药物浓度过高而导致包括癫痫在内的一些中枢神经系统症状。红霉素乳糖酸盐对静脉的刺激性很强，所以浓度不宜过高；有些药物滴注过快可引起心室颤动、心跳骤停或诱发潜在的疾病等。

66．抗菌药物可以治疗感冒或流感吗

感冒和流感是由病毒引起的，而病毒引起的感染应用抗菌药物是无效的。抗菌药物仅能用于细菌引起的感染。

67．能用抗菌药物预防性病吗？

答：不能。用抗菌药物预防性病只能适得其反，这样做等于在筛选耐药菌株，因为敏感菌株在低浓度药物中可被杀死，而耐药菌株却大量增殖。因此预防性病**的方法就是洁身自好，不得性病。万一得了性病就要到正规医院去就诊，规范诊治，千万不要听信小广告的宣传。

68．使用抗菌药物会影响口服避孕药的疗效吗

答：应用氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、四环素、呋喃妥因、复方新诺明等药物时，会影响口服避孕药的疗效。因为机体吸收雌激素后，约有60％成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁排泄，在经过肠道时，由于细菌水解了葡萄糖醛酸的结合物，促使部分雌激素游离出来，重新被机体吸收。可是用了以上抗菌药物后抑制了肠道内细菌的生长繁殖，水解酶的分泌减少，干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，避孕药物的效果难以正常发挥，从而容易使避孕失败。

69. 腹泻时为什么不能随便用抗菌药物治疗

腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉、食物过敏、病毒感染、药物引起的胃肠道不良反应等也会引起腹泻。因此，腹泻不能随便使用抗菌药物治疗。

70．为使疾病早日痊愈，同时使用好几种抗菌药物，这样做对吗

应当尽量避免同时应用几种抗菌药物，因为不少抗菌药物的作用能互相对抗，使药效降低，并且可能产生耐药菌株和不良反应，给人体带来危害。

71．抗菌药物可以预防细菌性感染吗

抗菌药物只能用于治疗对其敏感的细菌引起的感染，并不能起到防患于未然的作用。用抗菌药物预防感染，等于给细菌打“预防针”，诱导细菌的耐药性，对于以后的用药有百害而无—益。

72．症状减轻了，就可以自行停用抗菌药物吗

尽管自己觉得病好多了，仍需要按照医生的处方继续服用抗菌药。如果没有按照处方规定的疗程服用，有些致病菌可能未被杀死，可能会再次致病。而且，细菌仍存活并且产生耐药性，感染可能更加难以治愈。

73．只要按剂量服用，全天任何时候服药都可以吗

如果没有按时服用，抗菌药就不能很好地发挥作用。因为抗菌药进入人体发挥作用需要一定的时间，必须严格按照医生的处方说明按时服药。不规律地服用抗菌药会使细菌得以喘息和繁殖，带来抗菌药耐药的问题。

74. 可以保留吃剩的抗菌药物下次生病时服用吗

不应该保留吃剩的抗菌药，不管是别人还是自己吃剩下的。每种抗菌药都是有针对性地对某些细菌有效，千万不要用剩下的抗菌药治疗其他疾病（无论别人的还是自己剩下的）。每次应该把取到的抗菌药用完，除非医生另有医嘱要求你停药。

75．抗菌药物越贵越好吗

没有一种抗生素能抑制或杀灭所有的细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效，以价格的高低来判断药物的好坏和级别是错误的。而是应该听从医嘱，根据症状及有关化验结果合理选用抗生素。

76．临床选择抗生素的原则是什么

能用窄谱的就不用广谱的；能用低级的就不用高级的；用一种能解决问题就不用两种；在没有明确病原菌时可以使用广谱抗生累，一旦明确了致病菌就要使用针对性强的窄谱抗生素；轻度或中度感染不主张联合使用抗生素。

77．使用抗生素的原则是什么

能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂；能够使用肌内注射达到治疗目的的就不用静脉滴注。使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。

78．家庭抗菌药物的使用误区有哪些

答：不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效，随意滥用目前多见，如很多人用抗菌药物治感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性；另外许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性；对于确属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物；一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物。殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。

79．服用哪些抗感染药不宜进食

抗感染药的血浆浓度较低，追其原因有二：一是由于吸收不良，二是因菌种的不同而达不到充分的疗效。但人们还未曾所知，若与牛乳或奶酪合用，是要降低血浆浓度的。

在服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星时，与牛奶…起服用，其药物血浆浓度比起以白开水送服的浓度要低50％左右。

另外，头孢拉定（泛捷复）与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50％～75％。氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影响。

但凡事总有例外，有两个抗感染药与众不同，灰黄霉素的浓度较难到达指甲（趾甲）板，故治疗手足甲癣的时间较长，为增加吸收，适宜在餐后特别是与脂肪餐同服；另罗红霉素若与斗：奶同服，因脂溶性增强而使药物的吸收良好。

80．哪些抗菌药物能引起耳聋

答：氨基糖苷类抗生素的治疗剂量和引起不良反应剂量很接近，稍有过量就有可能引起不良反应。尤其是他们具有引起不可逆耳聋的毒性。我国不少儿童耳聋与使用氨基糖苷类抗生素有关，已引起医生们的注意。目前国内这类药，有的仅用于结核病治疗，皆不宜用于儿童。这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素和丁胺卡那霉素等。