20．为什么要了解药品的适应症

适应症，中药称“功能与主治”，内容包括药品所能治疗的病症。购买非处方药的患者可以自我判断病情，也可在药师的帮助下对照药品适应症选择、使用药品。使用处方药的患者，用药之前也可以对照适应症栏目看看自己所患疾病是否与说明书上适应症中列出的疾病或症状相符合。如有疑问，应及时咨询医生或药师，以避免错误用药。

21．为什么要了解药品的用法用量

药品说明书中的药品用量通常是指成人（16-65岁）剂量，药品的剂量与疗效紧密相关，用药一定要掌握正确的用量，才能获得最佳的治疗效果。药品的使用方法包括给药途径和用药次数，给药途径主要是根据每个药品不同的剂型而决定的，分别注明为口服、注射、外用等。其次要记好用药的次数和每次用药之间的间隔时间，保证按时服药。

22．为什么要按次、按量用药

每日用药次数是由药物从人体排泄的快慢所决定的。排泄快的药物，每日给药次数就多；排泄慢的药物，每日给药次数就少。因此，有些药物每日给药3~4次，而有些药物每日给药1-2次。患者不要随意增加或减少给药次数，否则，会因给药次数过多导致药物在体内蓄积产生毒性反应，或因给药次数过少、药物用量不够而降低疗效。药品说明书中标示的用量是通过试验得出的结果。剂量过小，没有明显治疗效果；剂量过大，会产生毒性反应。所以，一定要按照药品说明书中标示的剂量范围用药。

23．注意非处方药（OTC）的用法用量

为了使广大患者更好地理解和掌握药物的使用方法，避免过量服用的危害，非处方药的用量用片、丸、支等明确的单位表达，而不使用0．5克、10毫升等用量单位。另外，每一种非处方药都有规定的疗程。如止咳药限用一周，当服用一周后症状还没有明显改善时，就应该去看医生。又如解热镇痛药用于解热时限用3天，若3天之后体温还没有恢复正常，则意味着病情较为严重和复杂，患者必须去医院接受进一步检查；用于止痛时限用5天，若服药5天后症状仍不缓解，应马上咨询医生。

24．怎样理解药品说明书中的“慎用”和“禁忌”

（1）慎用：一般在药品说明书的“注意事项”内，会有哪类人群慎用此药的提示。慎用是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药。

（2）禁忌：是指禁止使用。某些患者使用该药品可能会发生明显的危害。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状况，伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。

25．当药品说明书和医生医嘱不一致时，以什么为准

药品说明书是指导医生正确处方、指导患者正确用药的重要资料，是经国家认定具有法律效力的。原则上，临床医生应按照药品说明书的规定使用药物，但有时候，您也会发现医生开出的医嘱可能有与药品说明书不一致的情况。

专家认为，“药品说明书之外的用法”在当前药物治疗中发挥着重要的作用，它的存在，在一定程度上是合理的。药品的使用方法是在实践中不断发展的，而说明书不一定能非常及时地更新，因此不一定代表该药物目前的治疗信息。只要是医生通过临床实践、专业讨论或文献报道，证实了“药品说明书之外的用法”是合理的，我们就应该遵从医嘱。其实，不论是按说明书，还是听医生的，作为患者，我们都应养成阅读说明书的习惯，当发现两者不一致的情况时，首先应向医生咨询。如果医生能够解释这是特殊的用法并表示对此负责，则可遵医嘱，因为医生是有法律义务对其医疗行为负责的。

26．为什么要掌握正确的用药方法

每一种药品的用药方法都是为了发挥最佳疗效而研究确定的。如硝酸甘油片必须舌下含服，经舌下黏膜吸收，才能迅速发挥药效而缓解心绞痛，挽救生命；如口服则作用慢，药效降低，会错过最佳治疗时机，给冠心病患者带来不可挽回的严重后果。因此，患者必须掌握正确的用药方法，才能保证用药有效、合理、安全。

27．怎样正确服用口服药物

目前，8成以上的药物是通过口服途径摄取的，包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂、丸剂、口服液等。正确服用口服药物的方法是：

（1）洗净双手，倒一杯温开水；

（2）先喝一口水，润润喉咙和食管；

（3）把药含入口中，再抿一口水，像平时咽东西一样把药咽下，紧接着多喝几口水；

（4）服药后不要马上躺下，**站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。

28．胶囊可以打开吃吗

一些患者喜欢将胶囊打开口服，认为这样起效快，或者能避免胶囊壳对胃肠的损伤。这种服药方法是不正确的，甚至是有害的。有的胶囊是具有肠溶性质的，可以使药物免遭胃酸的破坏，保证药物在肠道顺利吸收而发挥治疗作用，如果把胶囊打开服用，会导致药物被胃酸破坏而失效；还有的胶囊是为了掩盖药物的特殊气味或苦味，增加患者服药的舒适度。因此，如果没有特殊注明，胶囊一定不能打开服用。

29．各种片剂的服用方法

普通片  应用广，最为常见。一般整片服用，可掰开服用，有时可研碎服用。

糖衣片  指在普通片外包上糖衣膜的片剂。目的是消除异味、防潮、避光等以增加稳定性。应整片服用，有破碎时不应服用。

薄膜衣片  指在普通片外包上一层比较稳定的高分子聚合物的薄膜。作用是防潮、避光、隔绝空气、增加稳定性、掩盖药物的不良味道。普通薄膜衣片一般应整片服用，确有必要时可掰开服用。

肠溶衣片  指在普通片上包上肠溶衣膜的片剂。主要是避免胃液的破坏或减少对胃黏膜的刺激。应整片服用，有破碎时不应服用。

缓释片  用适宜的方法制成，能使药物缓慢释放的一类片剂。具有血药浓度平稳、服药次数少、治疗作用时间长等特点。一般应整片服用。

控释片  用先进的制药技术加工而成，能使药物缓慢、均匀、恒速地释放到体内的一类片剂。具有药物释放平稳、不良反应少、药物作用时间长和服药次数少等特点。一般应整片服用。

泡腾片  指含有泡腾崩解剂，遇水可产生气体而呈泡腾状的片剂。有口服和外用两种，口服应先加水溶化后服用，外用可直接放入用药部位。

咀嚼片  指应在口中嚼碎后咽下的片剂。目的是加速药物溶出，提高药效。

口含片  是指在口腔或颊黏膜内缓缓溶解而不吞下的片剂。多用于口腔和咽喉部疾患。服用时应含在口腔或颊黏膜内，使其缓缓溶解，而不是吞下。紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。

舌下片  是指舌下含服的片剂。目的是使药物由舌下黏膜直接吸收，起到速效的作用并防止胃液对药物的破坏等。服用时将药物放在舌下含服，不要随唾液咽下，更不可整片吞下。

30．如何正确服用滴丸

滴丸是一种较新颖的中成药，外观为一种固体，在体液中随着基质的溶解，使药物迅速以分子或微粒释放出来，被人体迅速而完全的吸收，具有高效、速效的功能。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。

滴丸剂一般多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。服用中药滴丸时应注意：（1）仔细看好药物的服法，剂量不能过大。（2）宜以少量温开水送服，或直接含于舌下。（3）服后宜休息片刻，一般掌握在10分钟左右。（4）滴丸在保存时不宜受热。

31．怎样正确理解一日服药几次

药品说明书上写着“一日3次”，是指24小时平均分为3段，即每8小时服药1次，而不是随早中晚餐时间服用3次。如果严格做到每8小时服药一次有困难的话，也应尽量使服药时间间隔**可能地均衡。同理，一日2次即指每12小时服用一次；一日4次则要求6小时服用一次；一日1次则应固定在每天同一时间服用。

32．不同用药的时间是怎样规定的

空腹服  清晨或饭前1小时，或饭后2小时服。

饭前服  进餐前30分钟服。

饭时服  吃饭时和食物一起服，或餐前片刻或餐后即服。

饭后服  进餐后15至30分钟服。

睡前服  睡前15至30分钟服。

定时服  间隔一定时间用药，如每6小时1次。

必要时服  急病发作时服。

顿服  将一天的用药量一次服下。

特殊时间服  按医生要求的时间服，没有指明服药时间，饭前、饭后服均可。

33．服药时为何不宜饮酒

酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化、降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。特别是服药时饮酒，可使消化道扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反应。因此，服药时不宜饮酒。

34．吃哪些药时不能饮酒?

总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效，二是增加药品的不良反应。

（1）服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作用。

（2）服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，对发作不易控制。

（3）服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。

（4）白酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

（5）酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。

（6）应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品的耐受性。

（7）服用巴比妥类药物时饮酒，则可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用造成危害。

（8）有些药物能加重乙醇对人体的损伤。如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反应。

35．服用哪些药物时宜多喝水

（1）平喘药：服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸：同时哮喘者又往往同时伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。

（2）利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。因此，服用期应尽量多喝水。

（3）双膦酸盐：双膦酸盐对食管有刺激性，其中阿伦膦酸钠、羟乙膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使一日尿量达2000毫升以上。同时嘱咐病人在服药后不宜立即平卧，需站立30分钟。

（4）抗痛风药：应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇时应多饮水，使一日尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。

（5）排尿结石药：服用中成药排石汤、排石冲剂或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持一日尿量在3000毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。

（6）磺胺药：在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，有条件的话可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。

（9）氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

36．吃哪些药时不能喝茶

茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钻、维生素B 12）、铋（乐得胃、迪乐）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素（胍甲环素、米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱（*********、硫酸阿托品、可待因、奎宁），苷类（洋地黄、地高辛、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。

茶叶中的咖啡因与助眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

37．哪些患者及吃哪些药时不宜饮咖啡

（1）咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。

（2）过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋，出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等：对长期饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。

（3）咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。

（4）咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

（5）咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度降低。

38．吃哪些药时不宜吃食醋

食醋的成分为醋酸，浓度约5％，为弱酸性，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药品失效。

（1）磺胺药不宜与食醋同服。因前者在酸性条件下，溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。

（2）氨基糖苷类抗生素不宜与食醋问服。应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时应使尿液呈碱性，其目的有二：一是抗生素在碱性的环境下抗菌活性增加，二是此类抗生素对肾的毒性大，在碱性中可避免解离，并宜多喝水并加快药的排泄。但食醋正与此相反。

（3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

39．吃哪些药时不宜多吃盐与酱油

盐又叫氯化钠，对药效和某些疾病有一定的影响，正常人的体内总钠量为150克，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入盐量过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。同时食盐过多可影响到两类药的效果一是由于盐的渗透压的作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，影响降压药的效果；二是食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，对有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6克以下。

酱油一般以大豆制成，其中含大量的钙、镁等金属离子，因而在服用四环素、氟喹诺酮类抗菌药时，多食酱油容易形成的金属络合物不被胃肠道吸收，降低其抗菌效果。当与抗结核药同服时，也有此类现象。

40．吃哪些药时不宜或宜食用鱼虾

（1）治疗帕金森病口服左旋多巴时，宜少吃鱼虾等高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量的阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，使药效降低。

（2）服用抗结核药异烟肼时，不宜进食鱼虾，因为药品可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使中间产物酪胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、皮肤潮红、心悸、肿胀、麻木等症。

但凡事总有相反的例子，在服用肾上腺皮质激素治疗风湿或类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白鱼虾等食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。

41．吃哪些药时不宜吸烟

吸烟与吃药有关联吗?答案无疑是肯定的!吸烟能影响药品的吸收、作用和药效。

（1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药品的代谢速度。如吸烟者服用安眠药地西泮（安定）、氯氮草（利眠宁）时，其血浆浓度和疗效均降低。又如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

（2）吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维C浓度降低。

（3）烟草中的烟碱可降低呋噻米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退和维持时间缩短。

（4）吸烟可使人对*********、镇痛药、安定药、镇静药和安眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪（冬眠灵）的作用，使患者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。

（5）吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。

一般的病人在服药前后，都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物，但却不知应当忌烟。这主要缘于吸烟者对烟草所致的环境和身体的危害性尚不完全清楚，或是掉以轻心，或吸烟与疾病的最重要的因果关联在一开始就被忽视了，弱化了对吸烟者的劝戒力度。

42．使用安眠药应注意哪些问题

镇静催眠药（安眠药）的作用随剂量不同而异。小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。安眠药在临床上使用相当普遍，人们在使用时应注意以下问题：

（1）安眠药的品种较多，各有特点，应根据不同的情况选择适宜的安眠药。不可简单地认为安眠药就是使人能睡好觉，而随随便便使用，应该由医生掌握使用的品种和剂量。

（2）一般情况下以服用一种安眠药为佳，以避免或减少安眠药的副作用。

（3）剂量要小，在能保证睡眠情况下，**选用最小剂量。

（4）要讲究服药方法。长期使用时应不断更换品种，这样既可以提高睡眠质量，又可避免对安眠药产生的耐药性和依赖性。在大脑皮层高度兴奋状态下，不要立即服用安眠药，否则，不仅未能起到催眠作用，反而会更加兴奋。如夜间醒来需再服安眠药，**选快速短效安眠药。如时已近清晨，不可再加服安眠药，以免发生白天镇静作用，影响正常的工作与生活。

（5）要时刻注意可能产生的副作用。有肝肾功能障碍或弱智者应慎用安眠药，长期使用者也应定期检查肝肾功能情况。

（6）不可突然停药。对长期使用安眠药的患者，应逐渐减量，尔后再停用，以免发生戒断综合征。

（7）避免饮酒。酒精可增加安眠药对中枢神经系统的影响，因此不要在服用安眠药期间饮酒。

43．如何正确使用软膏剂（或乳膏剂）

软膏剂指药物与适宜基质混合制成的半固体外用制剂。乳膏剂又称霜剂。

外用软膏和乳膏剂时宜注意：（1）涂敷前先将皮肤清洗干净。（2）对有破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。（3）涂敷部位若有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。（4）部分药物（尿素）涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，含水量可由15％增至50％，既增加药的吸收，亦可提高疗效。（5）涂敷后轻轻按摩可提高疗效。（6）不要涂在口腔、眼结膜等部位。

44．如何正确使用滴眼剂

滴眼剂指药物制成供滴眼用的灭菌澄明溶液或混悬液。

（1）应用滴眼剂前宜作好准备：保持仰卧位或坐位，头略后仰；左手取一干棉球置于下眼睑处，并轻轻拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼药于下穹隆部结膜囊内后，轻提上眼睑覆盖眼球，使药液充满整个结膜囊内。

（2）以干棉球拭去溢出的眼******，闭眼休息1～2分钟。

（3）用时先要核对药品名称、浓度，尤其对散瞳、缩瞳药更应谨慎；继而检查药液澄明度、色泽，如发现有异物、浑浊可丢弃不用。对未开封的塑料瓶装滴眼剂，瓶头要用经酒精棉球擦过的剪刀开一小口，防止污染瓶口。如滴眼液是混悬剂，则滴前需摇匀。

（4）滴药时不可距眼太近，以离眼睑2～3厘米的距离最为适宜，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染。

（5）一般先滴右眼后左眼，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。如数种药品同用，前后间须稍有间歇。

（6）如滴眼剂与眼膏剂同时用，应先滴******，后涂眼膏。

45．如何正确使用眼膏剂

眼膏剂指在无菌状态下，用经灭菌的药物与软膏基质均匀配制而成的软膏，供眼部使用。

使用眼膏剂时，宜按下列步骤：①清洁双手，用消毒的剪刀剪开眼膏管口；②头部后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状：③压挤眼膏剂尾部，使眼膏成线状溢出，将约1厘米长的眼膏挤进下眼袋内（如眼膏为盒装，将药膏抹在玻璃棒上涂敷下眼睑内），轻轻按摩2～3分钟以增加疗效，但注意不要使眼膏管口直接接触眼或眼睑；④眨眼数次，力使眼膏分布均匀，再闭眼休息2分钟：⑤用脱脂棉擦去眼外多余的药膏，盖好管帽；⑥多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。

46．如何正确使用滴耳剂

滴耳剂指供滴入耳腔内的外用制剂，主要用于耳道感染或疾患。如耳聋或耳部不通，不宜应用，另对耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。（1）将滴耳剂的温度捂热以接近体温。（2）使头部微向一侧，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，一般1次滴入5～10滴，1日2次或参阅药品说明书的剂量。（3）滴后稍事休息5分钟，更换另耳。（4）滴耳后用少许药棉塞住耳道。（5）注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感。（6）连续用药3日患耳仍然疼痛，应停止用药，并向执业医师或执业药师咨询。

47．如何正确使用滴鼻剂

滴鼻剂指******滴入鼻腔用的液体制剂（含中药）。

①滴鼻前先呼气；②头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放—‘枕头，使头部后仰：③对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜，一次滴入2～3滴，儿童1～2滴，一日3～4次或每次间隔4～6小时：④滴后保持仰位1分钟，再坐直，用嘴呼吸；⑤如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；⑥过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3日以上，症状未好应向执业医师咨询：⑦严格掌握用量，尤其是含有毒性药品的滴鼻剂应注意不得过量，以免引起中毒。

48．怎样使用阴道栓

女性的阴道上端连于子宫，下端以阴道口开口于阴道前庭，长约18～24厘米，极易受病原微生物的侵袭，发生真菌性、滴虫性或细菌性阴道炎。阴道栓是一种外观类似球形、卵形或鸭嘴形供塞入阴道的固体，重量一般为3～5克，熔点与体温接近。

应用阴道栓时宜注意：（1）洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，用清水或润滑剂涂在栓剂的******部。（2）病人仰卧床上，双膝屈起并分开，露出会阴部，将栓剂******部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后病人应合拢双腿，保持仰卧姿势约20分钟。（3）在给药后1～2小时内尽量不排尿，以免影响药效。（4）**在临睡前给药，以使药物充分吸收，并防止药栓遇热溶解后外流。月经期停用，有过敏史者慎用。

49．肛门栓应怎样使用

肛门栓是一种外观似圆锥形或鱼雷形的固体，熔点与体温接近，塞入后能迅速熔化、软化或溶解，产生局部和全身的治疗作用。应用时要依次进行：

（1）在夏季，炎热的天气会使栓变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬。

（2）剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许凡士林、植物油或润滑油。

（3）塞入时病人取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部：儿童可爬伏在大人的腿上。

（4）放松肛门，把栓的******向肛门插入，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2厘米，成人约3厘米，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓被压出。

（5）尽力憋住大便，力争在用药后1～2小时不解大便。

（6）有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染被褥。

50．人的用药经验能随意照搬吗

“久病成良医”，许多人对这一说法深信不疑，常常按别人的经验“依葫芦画瓢”地用药。这样一旦用错药，不但治疗无效，还有可能贻误病情，危害身体。各种疾病都有其特殊性，同一种疾病可能有不同症状，相同症状也可能由不同疾病引起。生病后不及时去医院就诊，而是借用别人的经验盲目用药，若使用不当，便可能导致疾病长时间不能痊愈甚至恶化。另外，每个人的体质不同，用药品种和剂量也不一样，尤其是老年人、妇女和儿童的体质较为特殊，病情容易变化，更应该及时到医院就诊，听从医生或药师的专业建议，使疾病早日痊愈。

51．打针好还是吃药好

吃药：方便但有局限

药物进入人体最常用的要属口服给药，普通的口服药片、胶囊、口服液等都是通过口腔，经食道进入胃肠而发挥药效。口服药物的好处在于它可以方便地服用，不像注射药、栓剂等，除了给药的麻烦外，还会给患者带来一定的痛苦。

口服的药品进入全身血液循环以前，会先经过胃肠道中消化液的破坏及黏膜、肝脏里酶的破坏，有些药物甚至会被破坏一大半以上，被称为“首过效应”。会使药物的疗效大打折扣。有些药物的“首过效应”会严重到无法经胃肠道吸收，口服后几乎全军覆没，而只能采取静脉注射等方式，如大家熟悉的糖尿病治疗药物胰岛素，就是因为“首过效应”较严重，而多采用注射方式。

打针：疗效与风险并存

尽管如今科技发展，口服药的发展极为迅速，品种繁多，但就药物的起效速度而言，还当属注射给药。注射给药，立即进入血液，没有首过效应这道屏障的影响，见效比口服要迅速，比如急救药就多是注射给药。

静脉注射给药就是俗称的“打吊针”，不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，是所有给药方式当中最快产生药效的，但是危险性也相对较高。消毒不严，操作不当以及滴速过快等都会引起输液不良反应。

肌肉注射则是从肌肉层慢慢进入血液，血管越丰富的部位药物吸收就越快，而皮下注射则是从皮—下组织到达血液。

合理选择用药方式除了打针、吃药外，药物进入人体的形式还有很多，一些不同剂型的药品会通过各种不同的途径进入人体发挥药效。

52．哪些情况必须注射给药

答：一般有以下情况者需注射给药，如吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）或潜在的吸收障碍；口服明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型；或者通过口服给药不易达到有效治疗浓度，或疾病严重、病情进展迅速、需要紧急处理等情况。

53．针剂可以口服吗

不可以!因针剂在注射时会引起局部疼痛，于是有些患者把针剂改为口服。他们认为这些药品既然可以直接注入机体组织或血管，口服就更没有问题了。这种想法是错误的。因为：

（1）很多药之所以制成针剂使用，是因为这些药物在消化道内不稳定，易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度。例如：青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏，庆大霉素、肝素等在胃肠道内不易被吸收。

（2）有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服后会引起恶心、呕吐等反应。

（3）有的药物口服与注射给药的作用完全不同。如硫酸镁口服有导泻作用，而注射则有镇静和抗惊厥作用，切不可互换。

（4）有些针剂的溶媒不是注射用水，而是乙醇，甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂，对胃肠道有刺激作用，不能口服。

（5）针剂的剂量比口服片剂大很多倍，不宜掌握，且价格相差10多倍，造成浪费。

（6）有些针剂注射时需做皮试，如随意口服可能会引起致命的过敏性休克。

因此，为了科学、安全、合理、有效、经济地用药，切不可随便将针剂改为口服使用。