为了应对超老龄社会(2025年，日本大量国民的年龄将达到75岁以上)的到来，日本预计会在2018年就配药报酬、护理报酬、区域医疗计划等做出全盘调整。实际上，2014年的报酬提升政策已给超级药店带来不小的影响，但我们认为这只是一个调整的开端。

帮助国民更健康

面对超老龄社会，如何减少国民的“不健康寿命”已作为国家的重大课题，在日本再兴战略阁僚会议上被确定，虽然只突出药品网上销售，但在纪要上也表示会将药店作为与区域密切相关的健康信息据点加以运用。

为了消除健康寿命延伸产业领域的灰色地带，如果能够由医师在运动、营养方面为国民做出指导的话，那么超级药店就可以随之在很多方面做出自己的贡献。

在现行全民保险制度下，稍感不适或偶有小恙，人们都会直接去医院就诊、接受检查，某种程度上形成了过度医疗。日本政府希望改变人们对医疗依赖的习惯，其对策正是“通过改革确立、推进可持续的社会保障制度法律”。换句话说，也就是引入能够唤起个人的自助努力、自助挑选服务选项的机制——日本的目标是国民能够自主管理身体健康，最终使“健康护理积分”、“与医疗脱钩”、“从业人员收入增加”这三点形成联动。正因为让国民“自主”，所以更需要有人能够起到“帮助”作用，承担这一任务的无疑将是超级药店的药师、注册销售员和传统药店。

最重要的是自助检查。传闻说老年人得肺炎前没有发热症状，但这其实有误：老年人平均体温多为35度，达到37度其实就已经在发热了。平时有测量体温、血压、脉搏、心电图等习惯，对于发现各种初期疾病有非常大的作用。

对于商品功能性表述正确与否是相当重要的。在治疗高血压时，当降压效果不明显时，并不是增加同种药用量而是搭配其他药物。也就是说，可以考虑使用保健品。

迄今为止，药师协会以及药师都认为自己绝不能向那些有医师开出处方药的人群销售OTC和营养补充剂。然而，今后的趋势将是国民在治疗性药品、OTC、营养补充剂中选择代价更低的一方。为此，需要药师基于自己的医药学知识为国民做出指导。

药剂师至今为止的工作是什么呢?他们没有将配药、OTC药物和营养补充剂之间的关系是什么、有哪些值得注意的要点告知顾客，而只是充当了一个配置药物的物流末端——因此造成顾客对药师的评价不高，最终则是造成国家对于药师的评价不高。现在，最重要的是，药师要尽快展现出自己应该做什么，能够做出什么贡献。

重塑职责与使命

基于经济财政运营改革的基本方针，国家政策将从现在重视配药转向重视服药管理和对消费者的指导。从比例上看，每1000位日本国民配有1.54位药剂师，与世界相比处于较高水平。日本的专业人员(技师)制度也具备了实施服药管理、重视指导、向家庭延伸等各种活动的可能性。

日本的阁僚会议还提到要推进药品补充制度，但实际上补充制度和配药制度完全不同。现在，因担心配给三个月量，药物容易变质，所以采取按月配药的方案，所以高血压患者每个月都得拿着配药单续药，一旦改为(技师制度)须由药师确认处方内容并提出更改处方的方法，就可以改善现状。

在使用OTC方面也同样如此。在顾客前来挑选OTC时，药师可以根据治疗类选法提出建议，当然具备丰富的疾病、药物治疗的知识至关重要。因此，分析生命体征的体温、各种检查数据，以及通过便携式心电测量机读取心电图的，都必须是药师或注册销售员。因此注册销售员和药师必须是紧密配合的工作伙伴。

药师的工作在于：支援自助药疗(自助保健);初级预防，令人不患病;中级预防，尽早发现疾病;******预防，预防病症加重;死亡的看护医疗。以上每一项工作都非药师不可。(有关部门)正在考虑扩展至注册销售员参与其中的方案。

现在，日本已经迎来重要的转换期，超级药店不能一味地考虑每家店铺能因此提高多少利润，而是向社会宣传全日本的超级药店、药局都可以用便携式心电测量仪等提供服务，社会将为之一变。这就需要同心同德，团结一心。

OTC转化中的价值

在欧洲举办的第50届世界个人护理协会总会上，日本普通药品联合会的上原会长和日本OTC药品协会的吉野会长演讲时谈到了日本需要直面的问题：日本******世界成为平均寿命最长的国家，但快速老龄化产生了健康寿命和平均寿命之间约有10年差距的问题，如何消除这个差距正是日本今后的大课题。

如今的状况是日本的医疗费增长速度远超国民生产总值增速，这恰恰是高龄化和高度治疗所致。为此，日本政府希望赋予自助药疗(自助保健)更大的责任，借此抑制日益庞大的医疗费用和护理费用;通过全民保险制度来实现无疾而终的健康延寿、打造一个充满快乐喜庆的社会。

为实现上述目标，国家必须设法扩大OTC的供给。在2006年的药事改正法里，OTC转化曾备受期待，厚生劳动省也制定了推动OTC转化的方案，然而结果却不尽如人意。比如，体外诊断药的OTC转化在2009年实施时速度十分缓慢。另外，许多超级药店并无药局资质，只有店铺销售业资质，因此迄今可以销售的体外诊断药却无法销售了。

实际上，随着政策的推进，日本OTC转化的品规数并不少，那么大众与超级药店依然有不满到底为何呢?

OTC转化在海外指处方药转化成非处方药，在日本则是指处方药的成分降级为一般用医药品。在海外尤其是欧洲，大原则是新药作为处方药进入市场，经过一段时间后会逐渐成为OTC药品。当社会能识别其危害性时，安全性自然就上升了，若能如此就无必要通过处方药进行限制。

在OTC转化较为成熟的英国，首先是从那些国民能够自己判断、控制疾病并且短期使用的药物开始进行。“这个时候就需要医师的判断了，需要短期使用的药物可以被允许OTC转化，而需要长期使用的药物则不应该被允许。”直到现在还有一部人是这么认为的。但是，这样的做法真的能够应付生活习惯病么?

在英国，有一款需要长期使用的禁烟辅助药被批准OTC转化，理由是英国政府判断这款药品比怀孕禁烟辅助药来得更有效。类似这样普通人也能做出判断，而且需长时间使用的处方药逐渐打破壁垒被允许OTC转化。OTC转化不能只考虑症状和使用期限这个2次元平面，也必须将“患者、国民的理解”纳入一个3次元立体型模型来做判断的依据。

判断OTC转化是否可行，其实是药剂师的职责。为此，首先要注意OTC转化的成分;其次要注意药品对应的疾病和症状;第三，作为新增的第三轴则要了解使用这些药物的人们。仅仅在药店回答顾客的体检问题、通过书面向顾客进行说明并非药师的作用。药师应该作为能够判断药物的专家，在回应顾客的需求之外，还应起到帮助人们正确判断健康情况的作用。今后要从哪些药物可能实现OTC、国民会采取什么反应这两点出发来考虑需要指导的医药品。

2000年的WHO报告书中提到，“个人意识到身体不适或有症状，自主使用药品”，这句话被广泛认知为就是自助药疗(自我保健)。但这句话其实还有后续：“当患有慢性疾病或是疾病重新发作时，持续或是间歇性使用医师开出的处方药品。”也就是说，WHO的报告书已经记载了“使用医师开出的针对生活习惯病的处方药”属于自助药疗(自我保健)，而且这个定义不仅适用于服药者自身，同样适用于儿童和高龄人群。成为正确帮助自助药疗(自助保健)顺利实施的区域性平台，非超级药店莫属。

日本零售研究所所长，日本连锁药妆店协会事务总长，日本药业联络协议会议长，研究成果包括日本首部非食品经营著作《非食品业商业原论》、日本首部自我药疗解说性著作《自我药疗拯救日本》、《药妆店常识》(基础篇、实务篇)。

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