核心观点：全世界的医生都是靠技术吃饭的，唯有中国的医生要靠卖药来生存。中国的医院和医生首先得自己能养活自己。医药分离，适当提高服务费标准，不仅是为了避免低价药被逆淘汰，更是为了从源头上理顺医患关系，使医院能够堂堂正正地存在，医生能够无愧于内心地救死扶伤。

6月底，北京市发改委公布了北京第一批低价药品清单，确定了共160种低价药品。不过，记者走访市区多家药店发现，过去的经典低价药仍难觅踪影，即便有一些低价药，有些药店也不愿意推荐给消费者，将其摆在了不显眼的位置。（8月5日《京华时报》）

这是老问题，也久为社会所诟病。

我们不妨先观察另外一个现象：正当季时，许多蔬菜品种上市，越是这个时候，这些品种的蔬菜价格越是便宜。菜场里、超市里也从来不缺乏这些品种的蔬菜，它们往往被摆放在最为显眼的位置，更因其价格低廉被大大小小的超市在广告海报上浓墨重彩地宣传。

低价药与低价菜，都是低价，为什么前者难觅踪影，而后者“风光无限”呢?原因就在于他俩的经营体制不同。菜场可谓是市场竞争、自由选择的典范，是买方市场，以顾客利益为核心。而药品却是在非常封闭的体系中售卖，8成左右是在各级医院里售出，再加上所谓的“医保定点药店”，真正留给市场化主体的空间非常狭窄。只要医院控制，医生不开，市场性药店薄利且不能多销，难以为继，低价药自然就会被淘汰。

由此来看，将市场竞争、自由选择机制引入药品生产、经营的全过程就显得很有必要。而与国际接轨，实行医药分离，更是重中之重。所谓医药分离，就是医生只开处方，医院不卖药，买药去药店，药店之间形成一种开放式的竞争模式。

因为，只有实行医药分离，彻底斩断医生因开药而获得回扣等衍生利益的灰色链条，保证医生与患者的现实利益不互相冲突，才能真正杜绝医生“不开对症的，只开最贵的”这种尴尬处境。一旦开放式竞争的局面打开，竞争的结果一定是：在同等疗效的前提下，低价药胜出，并因此能够保证生产者、经营者的适当利润。

在医药分离后，适当提高服务费标准，保证医生收入，当然也是无可厚非的。

反之，单纯地强调在现行体制基础上结束“以药养医”、“药品加成”，非常不切实际，难以落实。垄断一日不除，药品加成就一定会以两种形式存在：要么是明的，要么是暗的，即巨额回扣。最典型的例证就是，医院的许多药品明说只加成了15％，但实际上恐怕要比药店贵出很多吧?更何况，药店卖药本来也是要赚钱的。

所以，无论是否制度性地结束了明面上的加成，只要暗地里的加成存在，就无法斩断灰色利益链条，避免不了医生乱开药、开贵药的现象，低价药也就无法立足。

全世界的医生都是靠技术吃饭的，唯有中国的医生要靠卖药来生存。中国的医院和医生首先得自己能养活自己。医药分离，适当提高服务费标准，不仅是为了避免低价药被逆淘汰，更是为了从源头上理顺医患关系，使医院能够堂堂正正地存在，医生能够无愧于内心地救死扶伤。患者对医生、医院的信任，建立在技术的基础上，同时也建立在道德的基础上，后者甚至更为重要。