作为药品消费大省，浙江新一轮的药品招标令人期待，各种猜测也曾涌现已久，但总看来到“动真格”。

直至8月22日，浙江省卫计委的《.浙江省2014年药品集中采购（第一批）实施方案（征求意见稿）》终于终结了人们的猜想，同时，耗材招标方案意见稿也同步出台。

面对这两份骤然而至的机遇，需要我们去深刻理解“与众不同、实则当然”浙江省标。赛柏蓝通读这份15000多字的方案，左右对比，试着挖掘出浙江省标的“八大创造”，仅供业内参考。

一、有关原则立场，创造了一个“新目标”

方案指出，招标的目标是“为人民群众提供安全有效、性价比适宜的药品”。

在原则上则是“质量优先、价格合理、性价比适宜;招采合一、集中支付;上下衔接、左右联动;满足需求、保障供应。”

从这我们看到，浙江首提“性价比适宜的药品”，并且提出了两次。既不是招价格、也不是招质量，而是招“性价比”，这将彻底堵住一些“好事者”的口，很难对方案大方向提出什么强烈质疑声音。

在这个创新的目标原则下，我们再一一看浙江方案是如何从各项细节来体现这一原则的?

二、有关新版GMP，创造了一个“新大门”

对通过新版GMP的非无菌制剂，浙江方案创造性地给予了重点关照：通过新版GMP认证的非无菌制剂（委托加工除外）基本药物目录内品种，经济技术标得分不论高低，直接进入商务标评审。

要知道经济技术标中涉及的评价项多达11项，但这类企业只要满足上面的一项，就可以忽略其它项而入围商务标，那些已经拿到新版GMP证书的企业获利极大利好，有条件通过却拖拖拉拉的企业，要悔青肠子了。

但对无菌制剂的生产企业（含委托加工产品的受托方，委托方须书面提供在本采购周期内保障供应的承诺书），需通过《药品生产质量管理规范（2010修订）》认证，否则拒绝该企业或该产品投标。这和安徽基药招标屏蔽非新版GMP认证无菌制剂企业一样，没有差别。安徽刚刚因此暂停招标，浙江却依然跟上，勇气可嘉。

三、有关药品降价，创造了一个“新方法”

浙江招标对药品降价也是有明显要求的。它不像福建这样赤裸裸地让企业降价，而是创造了一个降价新模式、新方法，我们可以把它暂命名为“销量降价”，也可看成是带量采购的一个变种。

浙江对四类药品（定义一大堆，在此省略，具体看方案）提出明确的降价比例，其中销售金额越大的，降幅越大。

其中两类药品按配送金额排名在基准价上再降价：配送金额前50位的品种，降幅均再多下降5％，51-100位的均再多下降4％，101-150位的均再多下降3％，151-200位的均再多下降2％。

对《基本药物目录》内其它非中标产品，在基准价的基础上下降5％作为参考价。

对《非主流产品采购目录》内网上在线交易的中标产品，按本着金额不同，分别降价10％、9％、8％、7％，非中标产品（含中标后停止交易的产品），在基准价的基础上下降10％作为参考价。

四、对中药注射剂和抗菌药物，创造了一个“新打击”

对于中药注射剂，业界争议不断，因此，在些省招标对之大开绿灯，有些省无特殊对待，浙江省却明确创造了一个要求进一步降价的“新打击”：在上面我们提到的范围内的降幅上，均多降5％作为该产品参考价。这么说，这个品类有可能要比基准价最终降价15％，对中药注射剂企业来说，这个门槛不好迈过，甚至是一个“沉重的打击”。

对于抗菌药物，业界基本已形成共识，降价规则和中药注射剂一样，最多也将达到15％。前几天安徽刚刚出台了53种常见病无需输液的规定，业内业外热议不断。在这热度未消的时刻，浙江又出了这么一招，可谓“情投意合，相映成趣”。

浙江招标方案对药品招标的基准价，主要参考了周边及相对发达地区的中标价格，包括北京、山东、江苏、河南、湖南、上海六省市。取的是“最新实际交易价格之中的最低值为基准价”。

总的来讲，这还是有低价倾向的，它不是“全国唯低价是取”，是区域内的“唯低价”。但方案写的也很有策略：在很靠前的地方说写道：“中标企业必须确保药品质量”，弄得也你也没脾气的。

五、对于低价药，创造了停止交易的“新上限”

低价药品只进行经济技术标的评审，只招质量和服务，按照经济技术标得分从高到低的顺序，选择前8个产品作为拟中标产品。

在参照价上，省有交易的，选择实际交易最低价为参照价;省内无交易的，溯推北京等六省市过去四年最新最低交易价格为参照价，采购价格由医疗机构和中标企业自行磋商决定。

此前，发改委、卫计委的低价药文件中，也提到了涨价太高要取消低价药资格的要求，但没有提到涨多少应当取消资格，或者取消交易。

浙江方案则创造性地提出，采购价格高于参照价30％及以上的，应暂停交易。要由生产企业提交书面报告、阐述涨价理由，经领导小组办公室审核批准后恢复交易。

六、在基药、非基药使用上，对医疗机构创造性提出“新配比”

对这个“新配比”，虽然还没有具体的细则，但已经提出了幅度，但方案中的文字既拗口、定语又多，赛柏蓝用简单语言大致翻译一下：

一是县级以上的医疗机构，按医院等级不同，使用基药的金额比例为不少于20％-50％。我们预计，县级将是不少于50％，那些特牛的大医院，将不少于20％。对这个配比规定，在方案中被明确为“必须执行”的条款。

二是允许基层医疗机构使用医保内的非基药，金额比例不超过30％。

这是什么概念呢?作为一个药厂，浙江让你有了更多的选择，这条路如果堵死了，那边可能还有条小路，让你带着希望向前，不用彻底离开浙江的。

七、针对浙江特色，创造了一个“附加分”

这个规定体现在方案附件的《定量评价分值表》上，这个表上对各种赋分标准进行了一一罗列，一共15项，11项是客观分，4项是主观分。这个“附加分”被列入了客观分里。

“附加分”共涉及7小项，总分值加起来可达18分，但即使都符合了，最多也只能赋分10分。

在这七个小项中，除了“气雾剂不含氟利昂”等两项以外，其它五项都属于“省内特色”，具体包括：

国家非物质文化遗产、浙江省应急储备定点品种

浙商返乡投资新建药品生产企业

省级政府技术创新综合试点企业

获得省AAA级“守合同重信用”或全国“守合同重信用”称号的企业

以“浙八味”为主要成分的中成药产品

八、预防配送遴选腐败，创造了一个“反垄断”

浙江在配送上，提出了一个反垄断的预防措施：各地要选择3-8家企业作为当地基本药物配送企业，不得采取“******配送”、“单一配送商”等方式，这在一定程度上也有助于预防遴选配送机构时发生腐败行为。

方案规定，基本药物及非主流品种，以县（市、区）为单位制定配送方案，每个中标产品每个配送区域选择配送企业不得少于2家。

在配送时间上也有约定：急救药品配送不超过4小时，一般药品24小时内送到（特殊情况时不超过48小时），节假日照常配送。

山区、海岛的药品配送费可高于一般区域2％—3％。

另外，浙江方案暂定的招标周期是1年，这和全国绝大部分省市的2年有显著差别，但延长标期已经习以为常，可以不必过多理会。

总体来看，浙江招标方案比人们预期的拖延了这么长时间，原来是有道理和根据的。这个方案对一部分企业可能很不利，但你要反对它也比较难，写出这份前后逻辑严谨、又大幅创新--没有写创新理由，但让你处处感到到这种理由--的文件，无疑是经过了多次调整、修改过程。

至于业界反馈如何，我们且静观动向吧。