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金属套钩住食管壁 耳鼻咽喉科专家食管镜下巧取出

2014-08-25      来源: 中国江苏网   访问量:257    在线投稿

    64岁的刘女士早上服药时不慎将“活动义齿”(假牙)咽下,随即觉得咽部有异物感,颈胸部疼痛,吞咽时加重,家人立即送刘女士至当地医院。经胃镜检查发现,义齿牢牢地卡在食管内,当地医院在局部麻醉和全身麻醉下两次手术均未成功。由于刘女士患有高血压等疾病20多年,如选择开胸取异物的话不仅创伤大、风险大,且手术费用将高出数倍,家人随即带她到江苏省人民医院尝试治疗。

    刘女士来到急诊处,急诊医学科立即请来耳鼻咽喉科值班的董伟达主任医师会诊。董医生发现患者异常痛苦,胸骨上窝有明显的压痛,为了进一步明确异物所处的位置并排除相关并发症以便决定治疗方案,董医生安排患者进行急诊CT检查。CT显示C7-T2层面食管有高度密影,为两颗连在一起的义齿,带有一定弯度并且两端共有三个金属钩。董主任仔细查看CT片,发现义齿下端处食管扩张、食管壁变得相当薄,而不同方向的金属钩极有可能已刺入食管壁,这是之前外院手术失败的主要原因。

    异物长时间滞留在食管内将增加食管穿孔、食管周围炎、纵膈脓肿等严重并发症,因此在进行了必要的术前检查后,当晚八点董伟达主任医师为其进行了全麻下“食管镜下食管异物取出术”。手术中,通过食管镜在距离门齿20CM处发现异物,周围食管壁肿胀,义齿两端金属套钩入食管壁,表面附有脓性分泌物,董医生通过多次调整食管镜及义齿方向,最终完整取出义齿。手术顺利结束后刘女士接受禁食、抗感染及对症支持治疗,通过三天的治疗和观察未出现并发症,刘女士不仅疼痛感消失,而且已经可以进流质。

    在此,专家也着重提醒,老年人进食不宜匆忙,安装义齿者更需小心。

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