在美国开业10多年的李严博士真的给我们带来了系统的牙科美容知识，指导我们的临床。

    牙科美容的分析与设计 
    2003年12月3日3PM 李严

    牙齿美容的定义 
    设计要点： 
    1， 首先分析、确认病人在美容方面的缺陷与需要 
    2， 确认功能上的需要 
    3， 修复治疗手段的选择 
    4， 最后决定口腔软组织与治疗手段的相容性

    牙科美容的程序 
    a，宏观分析 
    b，微观分析 
    c.软组织分析

    A，宏观分析 
    1， 上中切牙中线：1）面部中线；鼻根中点；唇弓高点。2）上中切牙中线与面部中线吻合或平行。3）倾斜的上中切牙中线是主要问题之一 
    注：照头部照片时头颈部一定要与肩水平线垂直 
    2， 微笑线：1）微笑线与面部中线垂直；2）微笑线低于口角线向下弯曲与下唇曲线平行；3）反微笑线（磨损）显示老年化 
    3， 上中切牙切缘位置：1）”M”位，静止位置切缘显示1～3MM;2）E位，大笑位置切缘的位置显示>8mm，可以暴露部分龈缘和龈乳头。3）切缘放松时，应刚刚轻点到下唇干湿交界线后约1mm，4）切缘设计时最能体现美容和功能 
    4， 长轴倾斜度：1）每个牙齿向中线倾斜；2）中切牙、侧切牙、尖牙长轴倾斜度逐渐加大。 
    5， 切缘外展隙：1）中切牙近中切缘外展隙到尖牙远中切缘外展隙，间隙逐渐增大；2）增大远中切缘外展隙，可以减小烤瓷贴面断裂的几率（尤其是侧切牙远中切角） 
    6， 切牙邻面接触点（区）：1）用接触区的大小调整牙齿的形状；2）50/40/30准则：中切牙间接触区高度是中切牙高度的50％；中切牙与侧切牙接触区的高度是中切牙高度的40％；侧切牙与尖牙接触区高度是中切牙高度的30％；。自然形成渐大的外展隙。 
    7， 牙间隙：1）关闭牙间隙；2）如正畸关闭，将牙齿前移，牙间隙后移；3）如间隙>2mm，考虑正畸
    8， 牙龈乳头间隙：1）病人不能接受黑色龈乳头间隙；2）4mm准则：处理方法可以将中切牙邻面接触点向龈方提高，如果患者不吸烟，牙周控制，接触点至齿槽嵴顶<4mm，留接触点的龈方距龈缘约1MM，几个月后牙龈会长如间隙。3）牙周手术再生龈乳头 
    9， 唇侧外展隙：1）弧形展开；2）从切缘角度检查唇侧外展隙， 
    10， 牙弓形状：1）可以分为尖形、卵圆形、方形；2）圆形最理想；3）从切缘角度检查牙弓形状。 
    11， 颊侧间隙：1）面颊内壁与后牙之间的空间；2）多显示后牙，颊侧间隙窄，显得年轻；少显示后牙，颊侧间隙宽，显得老年化 
    12， 软组织美容：1）牙龈线与微笑线平行，与中线垂直；2）上中切牙与尖牙处龈线同高；3）侧切牙龈线低于中切牙0。5～1mm;3）侧切牙与双尖牙龈线同高。

    B，微观分析： 
    1， 牙扭转：1）文化异同―――“虎牙”（日韩喜，美不喜）2）利用牙扭转解决牙间隙和过大牙齿问题；
    2， 外形轮廓：1）上中切牙宽度：高度＝70～80％；2）上中切牙显示年龄（AGE），侧切牙显示性别特征（SEX），尖牙显示个性（PER SONALITY） 
    3， 牙齿色区：1）中心区：基本色彩；2）颈1/3区，高饱和度，低亮度；3）切1/3区：低饱和度，高透光度；4）邻面区，阴影效果（shadow effect），调节牙宽度 
    4， 釉质表面形态质地：1）凹/凸面；2）一个平面/多个平面；3）蛋壳状/光滑状（为显示确切表面特征，照相应切牙照片时，可曝光不足，勿正对牙照，从上向下5度） 
    5， 微裂、染色、旧充：1）去除旧充；2）加微裂异常染色以增强年龄特征