对于医保定点药店而言，店内兼营日用品、化妆品、健康食品等非药品无疑是“帮补”药店生计的重要手段。但随着全国许多省市先后明文规定医保店限售非药后，这条道路已是迷雾重重，分不清前方是悬崖还是大道。而纵观国内各地区、城市对非药品的态度，大致呈现“大范围严格，小范围宽松”的形势，具体或可分成三种情况：一是全面禁止型，二是有所限制型，三是鼓励宽松型。

全面禁止型：

全面禁止型销售非药的城市主要集中在沿海城市，如广州、上海、厦门、福州等，另外，内陆一些发展程度较高的城市也明令禁止医保定点药店摆放非药品，如成都、昆明、南宁等。

广州：去年3月，广州市人社局发布《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》（征求意见稿），当中对药店赖以生存的非药品进行了严格限制，要求“经营非医疗用品的零售药店应当设置封闭专区，并建立单独收费系统；封闭专区的使用面积占药店总使用面积的比例不得大于30％”。再往前看，原来2012年广州市就曾意欲出台全面禁止医保药店销售非药品的规定。但这两次均遭到当地主流连锁药店的联名反对，并没有执行下来。但“事不过三”，今年7月广州市政府法制办公布了《广州市社会医疗保险办法（草案征求意见稿）》，“明年12月31日后将全面停止经营日用品、食品等非医疗用品”。《意见稿》一旦通过，极有可能引发一场医保店经营品类的“大清洗”。

厦门：2010年，厦门市劳动和社会保障局就公布了《厦门市基本医疗保险定点零售药店审定办法》，特别规定申请医保定点药店的资格之一是“未陈列及销售化妆品、日用品、保健品或其他非医药物品”，如此严苛的条件让当地定点药店从一开始便已进行了一轮筛选。此外，厦门也狠抓监督，如今年3月25日~5月25日，厦门市人社局组织相关单位在全市范围内开展了为期两个月的医保定点零售药店专项检查，而非药就是其中一项检查重点。

福州：与厦门相邻的福州也在2010年出台了《福州市医保定点零售药店违反协议记分处罚管理办法》，对定点零售药店采用年度考核违规处罚12分制，其中表明“若药店用医保卡结算日用品、化妆品、食品，一次性扣6分，暂停医保定点服务6个月，年度累计扣12分，取消医保定点资格”。而今年8月起将实施的《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》则规定定点零售药店不得协助套现基本医疗保险基金或将生活用品纳入基本医疗保险基金结算。

成都：从2011年7月31日起，成都市医疗定点机构和定点零售药店已不再允许摆放和销售日用品、主副食品等非药品类商品，违规者将取消其定点资格。为求保住医保定点资格，当时很多药店都纷纷撤下相关货品。但也有药店反其道而行，比如四川德仁堂药业连锁有限公司旗下12家医保定点药店向市医保局提出取消医保定点资格，这成为全国药店主动取消医保定点资格的首例。

有所限制型：

所谓有所限制型，主要指的是1.当地医保政策没有规定定点药店不准经营非药，但却明确指出不能用医保卡支刷非药。2.并未就非药经营的问题明确态度。其实，在全国医保政策并不统一的情况下，实施“有所限制型”政策的城市也有不少。

西安：2013年出台的《西安市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理实施细则》里明确：（医保定点药店）所经营基本医疗保险药品目录内药品品种数应占其经营品种总数60％以上；药品按规定分类摆放，计生用品、医疗器械、保健品应实行专区或专柜管理，药品区与非药品区应相对隔离，采用不同收银通道，单独收银。

北京：北京食品药品监督管理局近期也出台《关于加强药品零售企业规范化管理的若干意见》，当中对于药店经营范围的描述是：“强化药品零售企业专业化服务功能。经批准的药品零售企业经营场所内除药品外，也可依法申请经营医疗器械、保健食品、婴幼儿配方乳粉等相关健康产品，其他类别产品不得经营。”而且北京方面明确表示“力争用3年的时间全面提升药品零售企业的药学服务能力和水平，将药品零售业打造成为一个业态边界清晰，提供产品安全优质，服务专业高效的民生行业”。其中“业态边界清晰”，即主要指对药店的经营范围做出限定。而早在2011年，北京市食药监局就发布了《北京市开办药品零售企业暂行规定》中明确：“药品零售企业的‘非药品区域’使用面积不得多于30％”。

深圳： 2014年的《深圳新增社会医疗保险定点医药机构审批》有以下内容：在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店。而在2013年新增定点药店的评定中，按照总分15分制打分，视药店经营除药品、医疗器械以外的商品的情况（指食品、保健食品、化妆品、日常生活用品等）打分，若有经营得0分，无则得15分。也就是说，深圳虽然无明确表态药店能否经营“非药”，但实际上扔给药店的仍是一道二选一的选择题。然而深圳市今年却拟设市民健身激励制度，参保人可使用医保卡余额10％用来健身，原因是“医保卡里的钱很难用上”。从模糊的非药政策和“奇怪”的健身激励制度可看出，深圳对待个人账户资金的态度不可谓纠结与矛盾。

政策宽松型：

相较于以上两种政策，也有部分城市出台了较为宽松的医保新政，扩大医保卡个人账户的支付范围，明确规定部分健康食品等非药也可用医保卡支付，如武汉、重庆、洛阳等城市。

武汉：2013年武汉医保政策又有新突破。起因是湖北省人力资源和社会保障厅在2013年12月发布的《关于调整职工基本医疗保险个人账户使用功能的通知》，里面明确从2014年1月1日起放宽个人账户使用范围，个人账户资金可用于在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消毒类产品、家用医疗器械及耗材，并且允许参保人员用个人账户资金为家属支付费用。不过，通知也规定凡使用个人账户资金买卖规定以外商品的定点零售药店，一律取消定点资格。

重庆：在2013年出台的《重庆市加强医保定点药店监管》中，针对“个人账户在哪些地方可以使用”一问作出明确规定，其中包括：医保药品目录以外的“国药准字”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目；“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品（如妇科洗液等）；“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”等医疗器械（如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等）；购买、注射疾病预防接种的疫苗费用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外）；健康体检。

洛阳：2014年，洛阳市人民政府办公室颁布《关于调整城镇职工医疗保险政策的通知》，决定扩大洛阳城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金支付范围：可以用于支付其家庭成员及亲属住院就医个人负担部分的医疗费用、为其家庭成员及亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费、支付本人应缴纳的城镇职工大额补充医疗保险费、支付在定点零售药店购买食健字号保健食品、经卫生部门批准的消杀类用品、家用医疗器械及耗材的费用、支付在定点医疗机构进行的健康体检费用。

中山：2014年7月1日起，新修订的《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法》正式实施。该办法规定，补充医疗保险或公务员补充医疗保险参保人在定点医疗机构就医时，发生的由个人支付的医疗费用可从个人医疗账户中支付，个人医疗账户资金用完后，由参保人个人支付。同时，参保人在定点零售药店购买药品、保健食品、医疗器械、医用材料和消毒用品的费用，也可用个人医疗账户支付，但个人医疗账户资金不足时，不能用社保卡结算。

如今，非药在医保定点的经营已经被推到了风口浪尖。尤其是因为时不时爆出的“乱刷医保卡“负面新闻的推波助澜，让药店的多元化、大健康发展一波三折。如前不久因为电视问政中提及医保店卖非药的问题，济南立即一刀切地让所有日化等非药品全部下架。医保政策的不确定性给药店的大健康发展蒙上了一层迷雾，另一厢，国家对于大健康产业的明文鼓励与支持，又急切地需要包括医保支付在内的”落地政策”的扶持。而一旦将二者关联起来，大健康行业的爆发或将真正成为现实。