今日看到一篇文章《茶水当尿液样本送检 医院化验出“发炎”》，深有感触，结合自己本行工作有感而发。

    口腔科医生同其他的医生一样都需要经过5年的大学专业教育，但是口腔科医生和其他科室医生**的不同就是：我们是靠手上的功夫吃饭。好的口腔科医生应该是一个好的设计师、好的建筑师、好的力学专家、好的美容师和好的心理专家，要有一双灵巧的手，我们的所有收入都是来源于我们辛勤的手工劳动，我们的工作性质决定的我们不可能去开大处方，不可能有开药提成，口腔科最常用的药就是甲硝唑（1块多钱一包可以吃7天），看过牙病的患者都知道，因此在这方面口腔科应该算是一片净土，对于那些开大处方，开药提成的事情，我们作为医生中的一分子是背了黑锅的，我们也是深恶痛绝的。这么说是不是我们这个行业就真的很干净了呢，其实不然。大家都知道现在看牙很贵，这是我们这个行业手工劳动技术含量的一种体现，相对来说这个行业的风险也比较小，正是因为这个原因，现在的口腔诊所很多，仅我市就有不下500家。由于体制不健全，政府监管力度不够，牙医准入标准太低，什么样的人，只要有钱都可以开诊所，很多企业也加入到这个行业。开了这么多的诊所是方便了老百姓就医，同时带来的问题是医护人员的良莠不齐，患者量不足，为了生存，往往有些医生就会不择手段，夸大疗效，只要把患者的钱挣到手就行，根本不管治疗的设计是否合理，也不管远期的效果如何，这或多或少和《茶水当尿液样本送检 医院化验出“发炎”》提到的现象有异曲同工之处。

    口腔科的专业性非常强，包括口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸，一个医生不可能所有的技能都会，可是在很多诊所中，一个医生可以包揽一切，这就是现在流行的叫做全科医生，但是这种全科医生带来的对于本学科的技术难免有生、有熟，如果单纯的做自己熟悉的工作也无可厚非，但是由于竞争的激烈，医生为了生存，难免会操范围的从事自己不熟悉或是从来没有做过的工作，比如，我遇到一些医生从医很多年了从来没有做过牙齿矫正，开了诊所以后，也没有去专门学过，就自己干起了牙齿矫正，这就不可避免的出现一些问题。有些人可能问了，那么当学生的时候不是也很多都熟悉、很多都没有做过，你不也是都做了吗？的确如此，但是不要忘了，当学生的时候你有指导老师，你有上级医生来给你把关，而在诊所中特别是那些小型诊所，你可能就是年资最高的医生，谁来给你把关呢？我每年都带学生，我平时经常告诫他们，工作中一定不能干自己不熟悉的工作，这样可以避免很多的问题，自己不熟悉的工作一定要在上级医生的指导下完成，如果你将来开了诊所，遇到不熟悉的工作，事先一定要找资料、找老师问问，你这么做是否可行，会有什么样的风险，也可以找你的老师来帮助你完成，比如，我们要开展正颌外科，而我们的医生不熟悉，我们请来了我北医的老师，这样他在做的时候我们就可以学到很多东西，再比如，要开展种植牙技术，我们不懂，请来华西的老师做几颗看看，只有在不断的学习中人才能进步。
    现在的大学毕业生很多，由于就业难，很多学生一毕业就进入了诊所，刚开始接触的就是如何挣钱，如果遇到了一个好的老师开的诊所，那简直就是你的福气，你可以从他那里学到很多的东西，也可以规避很多的风险，但是请不要忘了是你的老师让你成熟起来的，他可能不会太在乎你的暂时的效益如何，他会很好的培养你，对他的诊所未来做人才储备。如果你是在一家什么有钱的老板开的诊所里，如果长时间没有效益很难生存下去，因此你可能就会不自觉中强迫自己什么都干，就难免出现一些问题，造成医患矛盾。如果你是个成熟的老医生，在诊所中你就是最高长官，做什么、做好做坏看你自己了，没有人可以帮助你。不可否认的是，大多数诊所和一些小的医院追求的是效益，为了效益就难免忽视质量，为医患矛盾埋下了隐患，我这样说并不是说大医院的医生就没有这方面的问题，在金钱至上的现今社会中，人们为了钱什么都会干，只不过在大医院里医生的行为受到很多方面的约束，比如，我当老师的如果做违反原则的工作，让我的学生怎么看，让他们学什么，让科里的同行怎么看。我这么说也不是将所有的个体诊所的医生一杆子打死，我常常告诫我的患者，一个好的医生无论在哪里都是好医生，因为他知道钱永远也挣不完，他知道他的工作关乎患者的身心健康，他在乎患者的口碑，现在有些个体诊所的医疗条件、服务、技术一点也不比大医院差，收费也不高，经常有患者让我给他推荐个体医生，在这方面我毫不吝啬，好就是好。
    一口气说了这么多，我不是一个说空话的人，我做这个原创博客的宗旨就是用事实说话，可能有人不愿听，但是这是事实，是口腔这个行业的现状。
    看看下面的病例：

    1、某患者左下567缺失，左下8残冠，一周前在当地一家诊所做了根管充填治疗，然后在上面打的根管桩，左下34备牙，准备做345678烤瓷桥修复，两天前8疼痛肿胀，患者找到医生，医生说根管治疗的没有问题，不是自己治疗的问题。患者来我院，其他医生拍片检查根尖及根分叉处大面积的阴影，牙齿松动，遂给患者开输液药。今天该患者来找我要求拔除这颗牙齿，我检查是上述的情况，询问治疗前是否拍牙片，患者说拍了，我发现牙片上根尖阴影非常明显，我问患者治疗前医生是否告知这颗牙齿的情况，患者说没有，说如果自己知道牙根是这样的情况，当时就拔了，可笑的是，医生病例上给出的诊断是牙髓炎（应该是慢性根尖周炎）。因为牙齿松动明显，在患者的一再要求下拔除了这颗牙齿。
    暂不说这颗牙齿治疗的怎样，就看医生的设计，有经验的口腔科医生看了这样的设计都会非常吃惊的，8是死髓牙，本身做基牙就不结实，何况还要负担前面三颗牙齿。搞力学和桥梁设计的专家们，如果你的学生设计了一座很长的桥，可是这座桥只在两侧设计了桥墩，并且一侧的桥墩还随时都会榻，你会怎么想，我想你会和我现在的心情一样。可是他为什么会这么做呢，难道他不懂这个道理吗？如果连这么简单的道理都不懂，怎么给人镶牙，我看还是钱闹的。8上面的金属是桩，34上的是塑料暂时牙

    2、患者2个月前因为右下45充填物部分脱落在当地一家诊所做了两颗烤瓷牙，半个月后牙齿疼痛肿胀，找到医生，医生说没有问题，患者来到我院，我的实习学生检查45叩痛明显，拍牙片发现4根尖很大的阴影，我们建议需要拆除原来的烤瓷牙，根管治疗后重新做烤瓷牙，患者走了。今天患者又来找到了我，说他回去后用了一些药好了一些，最近又不舒服，又去找了治疗医生，医生还是说没有问题，当他拿出我们写的诊断和牙片，马上决定把烤瓷牙拆除了重新治疗，但是治疗了几次一直也不好，建议患者拔除这颗牙齿，我晕，你早干什么了，如果你治疗前拍一张牙片哪有现在这么多事，花了那么多的钱，花了那么多的时间，遭了那么多的罪，一句话：拔了。患者不找你麻烦才怪呢！

    3、第一张图片是口腔内的现状，牙齿松动的非常厉害，再看第二张X光片，当时把我们医生吓了一跳，看我划圈的位置，圈1中显示只有两颗门牙，圈2中显示下面还有三颗牙齿存在，也就是说，该患者全口的固定义齿只用了5颗牙齿，上颌是*****11*****，下颌是***3****34**（打*的是缺失的牙齿）。