[作者简介] 李 刚（1960-），男，博士，副主任医师、副教授，Tel: 028-85583347， E-mail: Mar-k@21cn.com

    牙科诊所是直接向具有一定人口的社区（其半径人口一般在2万以上）提供口腔医疗保健服务的乡镇、街道级初级口腔保健机构，主要功能是担负社区的口腔疾病医疗和一级口腔预防保健功能， 并作出正确转诊。牙科诊所可设牙科椅位1～10台，区分为三个等级。我国牙科诊所饱和量为100000所左右。 牙科诊所的工作人员主要由执业口腔医师、执业口腔助理医师、执业牙科
    技士、执业牙科护士组成。

    在我国口腔医疗服务长期以来，以医院口腔科服务为主要模式，而口腔疾病的发生与诊疗特点决定了口腔医疗服务必须以牙科诊所为主要模式。牙科诊所小而灵活， 分布在社区居民生活密集地，方便病人，就近医疗，其工作时间为24小时制，也可实行预约制， 具有广泛的市场前景。高质量的牙科诊所不仅是口腔医师谋生和获取利润的工作单元， 更重要的是能向社区居民提供长期的、系统的、定期的口腔卫生保健服务。中华口腔医学会和国家卫生部已启动以牙科诊所为模式的社区口腔医疗保健示范工程，目标是通过有组织的示范，改革现存的不适合口腔卫生保健服务特点，并不能满足公众需求的口腔卫生保健服务体系。该工程将促进社区口腔卫生保健服务的发展，为社区居民提供方便、有效的高质量口腔卫生保健服务。在我国社区口腔卫生服务中，高质量的牙科诊所服务模式将成为主流，传统的一次只治疗一颗牙的口腔科诊疗习惯，将被为就诊者提供长期的、全面的牙科保健计划所取代。

    社区口腔卫生服务体系的建立，要从最基层的口腔卫生服务网点的改革、设立开始。参考国外某些已有的社区口腔卫生体系中有益的经验，结合我国的具体情况，其社区口腔卫生服务体系中最基本的结构单位应该是牙科诊所，这是因为整个社区口腔卫生服务体系的基础应该建立在分布广泛、覆盖面大、诊疗质量达到一定水准、各项服务比较周全、完善，方便病人就诊的口腔医疗网点上，而牙科诊所恰恰是具备了这些特点的最小口腔医疗单元。同时，由于90％左右就诊者的口腔疾病是常见病、多发病，大多数病人如果在就近的牙科诊所得到治疗，各大、中型口腔医院就可以向主要从事科学研究、人才教育，以及疑难杂症的诊断、治疗，提高特色专科的诊疗质量，这样既可以满足社区居民对不同层次的口腔卫生服务的需求，又可以发挥口腔卫生服务体系的整体功能。

    执业口腔医师是保证牙科诊所诊疗质量、服务水平达到一定标准的基础。牙科诊所是最基层的口腔卫生服务网点，面临的口腔疾病种类多而复杂，因此，需要有临床经验的执业口腔医师来充任。牙科诊所对执业口腔医生的基本要求是：完成医科大学规定的全部课程，取得学士学位，毕业后在口腔医院各个主要临床科室工作过二年，具有一定临床经验，掌握综合技能，能独立地诊治患有不同种类口腔疾病的病人，并经过一定的全科医学知识培训，然后到牙科诊所工作，确保牙科诊所的优质诊疗水平。

    牙科诊所的布点和建立应以方便病人就诊为目的。牙科诊所的地点应根据各个区的区域大小，人口密度分布和人口组成进行牙科诊所的布点。牙科诊所的规模应根据牙科诊所所在地周围的人口密度，配备适量的执业口腔医师、执业牙科护士等工作人员，总人数不超过10人。牙科诊所内环境应整洁、宽敞、明亮、安静、舒适。牙科诊所的设施应根据需要，合理添置具有普及性、有效性和费用较为低廉的口腔医疗设施。牙科诊所的工作应完成所辖区域内居民日常口腔疾病的治疗，开展多项目的口腔卫生保健，在此基础上积极参与社区口腔卫生服务，进行口腔疾病预防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使牙科诊所纳入社区口腔卫生服务体系。使社区居民人人都能获得与社会经济发展相适应的基本口腔卫生保健服务。
我国执业口腔医师制度的建立和执业口腔医师的培养，为最基层的口腔医疗服务网点提供了严格的服务质量控制标准。执业口腔医生保证了牙科诊所具有良好的诊疗质量和服务水平，建立严格的续继医学教育制度，进一步提高了牙科诊所的服务质量。在此基础之上可以构成一个以牙科诊所为基础的，口腔医院为主体，这样一个新颖的具有相当口腔医疗水准的，设施配备较为健全的，分布较为广泛合理的、整体连贯的、方便群众的社区口腔卫生服务网络，发挥各级口腔医疗单位的整体功能，使任何一位社区居民都可能方便地得到优质的口腔医疗服务，有效地解决看病难的问题，使牙科诊所成为基层口腔卫生服务的最佳模式。同时，由于牙科诊所所配备的医护人员素质高，使牙科诊所的服务质量和范围得以保证和扩大；由于牙科诊所的投入和支出等各项费用较少，使各种服务收费比较适合于现阶段社会发展和生产力水平，适合于大多数人的经济承受能力。使现有的口腔卫生资源得以充分、均匀地利用，取得良好的社会和经济效益。再者，在我国医疗保险范围从目前的急症、住院扩大至医院门诊病人以后，在各个牙科诊所就诊的病人其费用可纳入相应的医疗保险范围内。

    建立以牙科诊所为基础和以口腔医院为主体的口腔卫生服务体系既可满足社区居民对口腔卫生服务多方面、多层次的需求，成为合理地调整病人和医务人员流向的有效手段和方法，纠正口腔卫生资源不足和浪费并存的现象，有效地控制口腔医疗费用的上涨，体现了社区口腔卫生服务中所倡导的最优化原则。同时，以牙科诊所为基础的口腔卫生服务体系的建立又顺应了社会发展的必然趋势，可以使人民普遍享有高质量的口腔卫生服务，全面受益于现代口腔医学发展的成果。这一切使牙科诊所的健立成为一种必然趋势。