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医生开不出诊所因政府涉嫌违法
2014-07-23
来源: “医学界杂志”微信号
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看了“医学界杂志”微信编发的《申办诊所两年不准，医生怒告卫生局》一文，联想到于莺自办诊所流产，使人不由得觉得：医改，还真的需要改政府！
从医30年的阮德章打算开办一家私人诊所，申请两年没结果，看起来不可思议，然而这种情况并非个案。很多地方，只说放开社会办医，可玻璃门、弹簧门一道接着一道，让人看起来就在眼前，可真要进去似乎还很远很远。阮医生开办一家私人诊所，单单一个审批，一审就是两年还没有批下来，由此可见一斑。据报道，被拒绝的理由主要有两个，先是“不符合医疗机构设置规划”，后是“资料不全”。 从媒体报道情况看，一方面是行政官员不懂法，另一方面反映出行政效率低下，但归根到底还是官僚主义在作祟。按照卫生部2009年颁布的《医疗机构设置规划指导原则》，以设区的市为基本卫生区域进行规划，作为如皋市县一级政府根本没有权力做“医疗机构设置规划”，那如皋市卫生行政部门以阮医生申办私人诊所不符合“如皋市医疗机构设置规划”实际上本身就涉嫌违法。其抛出的如皋市人民政府2011年12月10日颁发的《医疗规划》规定：“不再重复增设普通个体诊所，鼓励发展特色专科诊所”这一规定法理依据本身就不足。一方面因为县一级“市”政府没有权力制定“医疗机构设置规划”，另一方面国家并没有对“诊所”做“普通个体诊所”与“特色专科诊所”进行划分，按照《行政许可法》规定，下级政府没有权力对实施上位法设定的行政许可作出的具体规定增设行政许可。 当然除了不懂法之外，还有一个行政效率问题。按照《行政许可法》规定，行政许可的时限是30个工作日，对于不予许可的事项必须及时予以书面说明，既不明确“同意”也不明确给予“不予许可”说明，超过时限则视为同意。这是《行政许可法》的基本要求，但实际上，很多地方行政部门视法律为儿戏，一些行政官员想怎么做就怎么做。 对于“资料不全”，更是无稽之谈。在阮医生没有办法的情况下提出申办“特色专科诊所”的时候，如皋市卫生局要求拿出“特色”证明，而具体由谁鉴定并出示这一“特色”证明时，连如皋市卫生局自己也不知道谁具有鉴定资格，谁才能够出示“特色”证明，这简直就是一个大笑话？ 由此可见，不管是说不符合医疗机构设置规划，还是资料不全，骨子里还是官僚主义在作祟。 记得不久前世界银行和世卫组织官员来中国，谈到医改问题时，陈冯富珍坦言，中国医改推进难，是执行问题，“地方政府有时不去执行******政府的决策，有时执行不到位，政策得不到落实”。这不能不说是一针见血。十八届三中全会决定，明确指出，要政府放权，在医改原则上已经将“政府主导与发挥市场机制相结合”改为“坚持政府引导、市场驱动”。强化政府在制度建设、规划和政策制定及监管等方面的职责。发挥市场在资源配置中的基础性作用，激发社会活力，不断增加健康服务供给，提高服务质量和效率。一些专家也一直在呼吁，可以放开诊所的设置审批，取消设置诊所的“规划”，间距、许可等前置条件；一些专家也一直在呼吁，放开医师执业限制，因为如果这些不能真正放松管制，社会资本进入医疗领域实际上就是一句空话。 因此，从私人诊所开办之艰难，足可见医改的困难在哪儿。医改归根到底，还得改政府，即政府放权！ 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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