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口腔临床操作—龈上洁治（洗牙）
2014-07-10
作者：牙医夏红
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龈上洁治（俗称洗牙）是所有口腔医生必备的口腔临床操作之一，熟悉而又相对简单。
至今我在临床已有20年，也算是洗牙无数了，在慢慢的积累与实践中，对龈上洁治操作有一些领悟和体会，希望这样一些小小的心得能与广大同行共同分享﹑共同进步。 详细操作步骤如下—— 1．确认患者要求作龈上洁治的诉求后，首先进行全面的口腔检查。口腔检查的意义在于：对患者行口腔卫生宣教，同时还可以指出其它牙相关治疗与建议。这不但可以提高全民护牙意识（要知道这是一名合格的牙医应有的责任和义务），而且同时可增加潜在客户的概率。 2．术前简单沟通后，正式操作前，患者先用漱口液（或1％的双氧水）充分含漱2～3分钟，**程度地减少口内细菌。因为口腔医护工作者感染乙肝的几率是常人的5倍，操作区1米以外仍可检测到大量的细菌。同时我们医护人员要做好各项防护：帽子﹑口罩﹑手套﹑防护眼镜﹑防护面罩﹑防护胸巾等等，**一个都不要少。 3．1％的碘酊消毒牙龈。 4．洁牙顺序。不成文的理论规定：洁治的第一颗牙是右下3远中舌侧起始。根据大量的临床实践，以及患者的舒适反应程度，我认为从右下最后一颗磨牙远中舌侧开始操作，患者更容易适应，医生所变换的体位更少，自然操作时间上会更短，患者会更轻松。我的全口龈上洁治顺序如下： ①右下最后一颗磨牙舌侧远中开始向左至左下最后一颗磨牙舌侧远中 ②右下最后一颗磨牙颊侧远中向左至左下最后一颗磨牙颊侧远中 ③左上最后一颗磨牙颊侧远中向右至右上最后一颗磨牙颊侧远中 ④右上最后一颗磨牙腭侧远中向左至左上尖牙远中腭侧远中 ⑤左上最后一颗磨牙腭侧远中向右至右上第四前磨牙腭侧近中 5．（需要时）手动或超声波龈下刮治（再述）。 6．牙面细小色素（尤其是吸烟或喝茶﹑喝咖啡者等）喷砂去除。 7．蘸有抛光膏的橡皮轮细而又细地进行牙面抛光。 8．医生用******进行水汽联合冲洗，患者充分漱口。 9．医生使用牙线对满口牙逐一进行排查，有遗漏者再次重复操作。 10．3％的双氧水和0.9％的生理盐水交替冲洗。 11．（需要时）牙颈部涂擦脱敏剂或牙面保护剂。 12．棉球拭干牙龈表面，视炎症程度和患者意愿，龈沟或牙周袋内送入消炎药，嘱半小时或一小时内不喝水﹑不进食，24小时内不食过冷﹑过热﹑过刺激﹑色素过重食物。 13．（需要时）行口腔气味调整，如喷雾剂或口香糖。 14．最后对患者进行口腔教育，包括：正确而有效的刷牙，牙刷的正确选择，使用牙线的重要性，每隔半年定期洁治的必要性，其他牙齿存在问题的尽早解决等等。 15．隔日**有专业护士进行随访。 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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