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口腔门诊医疗突发事件的预防和处理

2014-07-09      来源: 中国医学论坛报   访问量:1030    在线投稿

  潘剑,医学博士,现为四川大学华西口腔医院教授,主任医师,博士研究生导师,口腔颌面外科门诊部及牙槽外科教研室主任,微创拔牙专科门诊主任。四川省第十批学术和技术带头人后备人选,中华口腔医学会口腔颌面外科专委会口腔颌面头颈肿瘤学组委员,四川省医学会口腔专业委员会委员、四川省口腔医学会口腔颌面外科专委会常委兼秘书,四川省口腔医学会口腔全科委员会常委。担任《中国口腔颌面外科学杂志》与《国际口腔医学杂志》编委。

  长期从事口腔颌面外科的医疗、教学与科研工作。临床工作主要侧重于口腔颌面部肿瘤的防治,各种良恶性肿瘤的手术治疗与组织缺损的修复重建,以及牙和牙槽外科。基础研究方向为口腔癌的淋巴道转移机制。发表学术论文40余篇,参编专著13部,以主要参研者身份获得过教育部和成都市科技进步奖各1项。

  口腔门诊的医疗突发事件

  医疗突发事件是指在对患者的治疗过程中发生危及生命的紧急情况,这种紧急情况也许和治疗本身有关,也有可能和治疗无直接关系。有西方国家的文献报告,在对4000余名口腔医师进行的调查中,97%的口腔医师均表示在其职业生涯的治疗过程中曾遇到过1件或1件以上的医疗突发事件。此外,医疗突发事件不仅包括接受治疗的患者,同时也包括医疗工作者本身及陪伴患者人员在医疗机构内发生的危及生命的事件。

  口腔医学的特点决定了其治疗过程多都发生于门诊,对口腔医师而言多数患者都是第一次接触,而目前很多国内口腔诊所治疗未采用患者预约制,一般患者也未携带健康体检表或根本没有接受过健康体检,这使口腔医师对患者的全身健康情况知之甚少。此外,多数患者是由于已经发生某些症状,才来到口腔医疗机构寻求治疗,口腔医师在对患者进行诊断后,经常要对其进行处理和治疗,这更增加了口腔医师的医疗风险。除在治疗过程当中,患者在治疗前和治疗后,可能也会发生医疗突发事件。如果能对突发事件预防、判断及处理得当,很多在口腔医疗机构发生的医疗突发事件都可以转危为安,但如果处理不当,即使是良性晕厥等突发事件,其中的近一半都有可能演变为灾难性后果。一般而言,25%发生在口腔医疗机构内的突发事件与心肌梗死、脑血管意外等心脑血管不良事件有关,其他常见原因还包括药物过敏、治疗诱发的癫痫发作、晕厥、哮喘等。

  口腔门诊医疗突发事件的预防与处理

  从预防和处理角度,口腔医师应在对患者进行诊疗前,事先判断患者的身体状况是否能够接受治疗。口腔医疗机构应规定其医疗工作者按照标准操作规范进行口腔医疗活动,在做任何治疗前,仔细询问患者既往健康状况,对何种药物过敏等。中国已进入老龄化社会,老年人较易出现口腔问题,这使得老年患者在口腔门诊中所占的比例也越来越高。与年轻人相比,即使是正常老年人,其心肺、肾脏功能等身体机能也要相差30%左右,口腔医师在接诊老年患者时要特别注意,对其用药和处理等都要预先考虑到其耐受性。此外,老年人群的长期服药情况较为普遍,口腔医师应事先了解就诊老年人服用的药物,及药物对治疗有何影响。

  总之,对于到口腔医疗机构就诊的患者,一定先要对其进行评估,判断患者是否能接受某项具体治疗,治疗可能带来的副作用。只有在科学评估的基础上,才有条件进行预防,在完备的预防预案基础上,在遇到医疗突发事件时,结合基本急救常识、急救流程和处理方法,对患者进行第一时间的抢救,并及时联系后续处理及转移抢救通道,是降低医疗突发事件对口腔医疗机构风险的有效途径。

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