前两天我回答了一位准妈妈咨询我孕前接种麻风腮联合疫苗后多久能够怀孕的问题，接着又有准妈妈们来信问我：怀孕前为什么还要接种疫苗？孕前应该接种哪些疫苗？我认为这个问题很有代表性，问得很好。于是写往篇博客来问答。
　　准妈妈孕前接种疫苗有三个目的。一是预防性传播疾病，二是预防怀孕期间得病，三是给宝宝多一些免疫力。
　　乙型肝炎疫苗
　　乙型肝炎在我国的流行十分广泛，是引起慢性肝炎的主要原因。目前育龄青年8％-9％为乙型肝炎病毒感染者。乙型肝炎的传播途径主要有三条：血液传播、性传播和母婴传播。如果婚检时丈夫有乙型肝炎，妻子应接种乙型肝炎疫苗。孕前接种乙型肝炎疫苗不仅可以预防准妈妈自己感染乙型肝炎，而且怀孕期间还可以把自己体内的乙型肝炎抗体传给胎儿，使新生儿出生时即可获得对乙型肝炎先天性免疫，出生后就不会被乙肝爸爸感染了。
　　人乳头瘤病毒疫苗
　　人乳头瘤病毒感染可以引起人类寻常疣、尖锐湿疣和乳头状瘤，这种病毒还属于致癌病毒，是引起宫颈癌的主要病因，甚至还与乳腺癌等其他肿瘤的发病有关[1]。人乳头瘤病毒主要通过性传播，是美国最常见的一种性传播疾病[2]。在我国，普通妇女中人乳头瘤病毒的感染率大约为15.7％[3]。人乳头瘤病毒可以用疫苗预防，但疫苗要在没有被感染以前接种，**是婚前接种。在美国，医生推荐所有11～12岁以上的女孩都要接种人乳头瘤病毒疫苗，并建议对13～26岁女性进行初始强化免疫[2]。
　　风疹疫苗与麻疹疫苗
　　风疹和麻疹都属于儿童呼吸道病毒性传染病，其主要表现为发热和出皮疹。近20多年来，由于儿童普种疫苗，风疹和麻疹的发病年龄增大，成人麻疹和成人风疹的发病增多。妊娠感染风疹或麻疹有导致胎儿感染的风险，尤其是风疹病毒是导致先天性致畸最危险的因素，妊娠期感染后可引起先天性的白内障，视网膜炎，耳聋，先天性心脏病，小头畸形及智力障碍等，被称为“先天性风疹综合征”。准妈妈在孕前接种风疹疫苗和麻疹疫苗（或者风疹-麻疹联合疫苗），不仅可以预防准妈妈被风疹病毒和麻疹病毒感染，还可以预防“先天性风疹综合征”，同时还可以把自己体内的风疹抗体和麻疹抗体传给胎儿，使她们的孩子在出生时即可获得风疹和麻疹的先天性免疫力，防止新生儿患病。需要注意的是，风疹疫苗和麻疹疫苗都属于减毒活疫苗，在怀孕期间不要接种；孕前接种麻疹疫苗、风疹疫苗等减毒活疫苗的育龄女性应注意避孕1个月[2]。因为减毒活疫苗可以在妊娠妇女体内复制，有导致胎儿感染，造成流产或胎儿畸形的风险。
　　流感疫苗
　　妊娠妇女是流感感染的高危人群[4]。妊娠期间感染甲型H1N1流感病毒则较易发展为重症、抢救困难、死亡率较高。感染甲型H1N1流感的孕产期妇女需入院治疗的比率是普通人群的4倍，甲型H1Nl流感孕妇住院率为32.0％，病死率高达17.6％，而根据数学模型所推算的甲型HlNl流感整体病死率仅为0.4％[5]。感染季节性流感的妊娠期妇女需要住院治疗的比率也是普通人群3～4倍[6]。计划在秋冬季节怀孕的准妈妈应该在孕前接种流感疫苗[7]。一般接种疫苗后2周左右即可产生抗体。孕前预防接种不仅能保护孕妇本人不得甲流，而且还可使胎儿从母体内获得一定的先天免疫性，出生后一段时间内也不会受甲流病毒的侵扰[8-11]。流感疫苗属于灭活疫苗，接种疫苗后只要没有不良反应发生，随时可以怀孕，不会对胎儿产生影响。

[1] 张凯， 杨琳， 郭兰伟， 杜佳， 毕晓峰. 人乳头瘤病毒感染与中国人群乳腺癌患病危险度的Meta分析. 中国肿瘤. 2012. 21（6）: 448-452.
[2] Atkinson W， Wolfe S， Hamborsky J. 疫苗可预防疾病：流行病学和预防（第12版）. 2012. 第1版. 北京. 人民卫生出版社. 72.
[3] 岑尧， 张翠英， 张雅丽， 侯建华. 中国女性人乳头瘤病毒感染状况及高危型别分布的Meta分析. 癌症进展. 2013. 11（1）: 75-81.
[4] 狄小丹， 刘慧姝， 陈敦金. 甲型H1N1流感与妊娠. 中国实用妇科与产科杂志. 2010. 26（1）: 67-69.
[5] Jamieson DJ， Honein MA， Rasmussen SA， et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet. 2009. 374（9688）: 451-8.
[6] Neuzil KM， Reed GW， Mitchel EF， Simonsen L， Griffin MR. Impact of influenza on acute cardiopulmonary hospitalizations in pregnant women. Am J Epidemiol. 1998. 148（11）: 1094-102.
[7] 流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）. 社区医学杂志. 2011. 09（5）: 66-74.
[8] Steinhoff MC， Omer SB， Roy E， et al. Influenza immunization in pregnancy--antibody responses in mothers and infants. N Engl J Med. 2010. 362（17）: 1644-6.
[9] Sumaya CV， Gibbs RS. Immunization of pregnant women with influenza A/New Jersey/76 virus vaccine: reactogenicity and immunogenicity in mother and infant. J Infect Dis. 1979. 140（2）: 141-6.
[10] Puck JM， Glezen WP， Frank AL， Six HR. Protection of infants from infection with influenza A virus by transplacentally acquired antibody. J Infect Dis. 1980. 142（6）: 844-9.
[11] Englund JA， Mbawuike IN， Hammill H， Holleman MC， Baxter BD， Glezen WP. Maternal immunization with influenza or tetanus toxoid vaccine for passive antibody protection in young infants. J Infect Dis. 1993. 168（3）: 647-56.