第二部分：购药篇

一、  购药途径介绍

1、    买药之前要问医生；

2、    仔细查看药品，不轻信推荐；

3、    不要乱买替代药品；

4、    防止购买假药劣药。

二、  购买药品的注意事项

1、    从合法的药店购买合法的药品；

2、    应明确买药的目的和病症；

3、    购买药品时，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可购买和使用；

4、    购买非处方药时，通常应以常见病、多发病用药或者属于有使用经验的药品为主，购药人应按使用人的病情需要购买药品，对于******购买的非处方药，应认真阅读拟购买药品的使用说明书，确认符合使用要求的再行购买，或者先行咨询医生或药师，在医生或药师指导下进行购买；

5、    购买的药品应在药品的有效期内使用；

6、    购买药品一定要索取发票，发票上应注明药品名称、厂牌、批号等信息，以便在购买药品后一旦出现问题或者发现质量问题时可以凭发票找销售商至生产企业主张自己的权利。

7、    网上购药应注意，一定要看其有无取得食品药品监督管理部门核发的互联网药品销售资格证书，经过批准可以卖药的网站，也只能卖非处方药，任何处方药都不得在网上销售。网上销售的药品，消费者一定要通过国家食品药品监督管理局的网站检索一下，看有没有审批过此药。

三、  根据药品广告购买药品时，要注意哪些

不提倡看、听广告购药！确实没有其他渠道获得购药指导性信息或者意见，需要广告指导时，应注意一下几点：

1、    有******化用语的要注意；

2、    专治疑难杂症的要注意；

3、    ******百病的要注意；

4、    用专家、病例、患者作证明的要注意；

5、    用部队、大学、研究院科研成果的名义宣传产品的要注意；

6、    广告中只留电话和信箱号而不留详细地址和厂家地址的要注意；

7、    没有药品广告批准文号的要注意；

8、    在街头路边散发的小广告要注意。

第三部分：储药篇

一、  家庭药品储存技巧

1、    药品**用原包装，便于识别，便于掌握服用方法、剂量。失去原包装的药品，名称、规格、厂牌、批号、有效期等信息清楚的，应选用适合的干净容器，干燥后装药，并将药物的名称、规格、厂牌、批号、有效期、服用方法、服用剂量等信息写清楚贴在包装上。上述药品信息不清楚或者其中重要信息缺失的药品，建议不要留存、使用。

2、    药品应放在儿童不能接触的地方，更不要把药品给孩子当做玩具玩弄。

3、    用剩的药品，属于固体药品的，名称、规格、厂牌、批号、有效期等信息清楚的，可以放在药品使用说明书规定的环境存放，有效期内可以再用。属于液体药品的，通常不宜留存再用，在丢弃前应把药物自包装中倒出（不要整包装丢弃，防止他人误拾误用）。

4、    药品**分类存放，如内服药和外用药应分类存放。药品说明书也要保存好，以备查用。不要用某一种药的瓶子去装另一种药，以免误服误用，发生危险。

5、    药品应按照包装、标签、使用说明书上规定的贮藏条件保存。

6、    中药一般较易受潮、霉变、虫蛀或气味丧失，应按疗程及服用量购药，并置阴凉干燥处密闭保存，贵重中药如人参、虫草等应置冰箱保存。

7、    要经常（一般为3-6个月）定期检查药品是否超过有效期或变质失效。如发现药品超过有效期，药片变色、松散、潮解、有斑点、胶囊有、粘连、开裂、丸药有虫蛀、霉变，糖浆、膏滋类药发霉、发酵、******浑浊沉淀，眼******浑浊有絮状物等情况时，均应及时处理和更换。

二、  药品的储藏条件有哪些

避光：是指不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；

密闭：指用容器封闭，以防尘土及异物进入；

密封：指容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；

熔封或严封：指将容器开口处熔封或用适宜材料严封，以防空气或水分的侵入并防止污染；

阴凉处：指不超过20℃；

凉暗处：指避光并不超过20℃；

冷处：指2-10℃。

第四部分：用药篇（一）

一、  如何确定用药剂量

年龄
 剂量
 年龄
 剂量
 
初生～1个月
 成人剂量的

1／18～1／14
 6～9岁
 成人剂量的

2／5～1／2
 
1个月～6个月
 成人剂量的

1／14～1／7
 9～14岁
 成人剂量的

1／2～2／3
 
6个月～1岁
 成人剂量的

1／7～1／5
 14～18岁
 成人剂量的

2／3～全部
 
1～2岁
 成人剂量的

1／5～1／4
 18～60岁
 全量～成人剂量的3／4
 
2～4岁
 成人剂量的

1／4～1／3
 60岁以上
 成人剂量的

3／4
 
4～6岁
 成人剂量的

1／3～2／5
 
 
 

二、  把握最佳服药时机

以下为几类常用药物的最佳服用时间，供参考。

1、    抗高血压药：人体血压在上午9～10时为最高，随后逐渐下降，夜晚3时左右最低。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大，如果夜间继续服药，则血压下降得更低，易诱发脑梗死。

2、    抗糖尿病药：凌晨4时人体对胰岛素最为敏感，此时只需给予低剂量就可达到满意效果。

3、    抗类风湿所用激素类药物：风湿性关节炎和类风湿性关节炎患者的关节肿胀、僵直和握力下降等，症状以早晨最为严重，因为此时人体的免疫反应**，故激素类药物**在早上8时以前将全天药量一次顿服。这样不但疗效更佳，且可使长期服用激素而产生的副作用降到最低点。

4、    平喘药：氨茶碱早晨7时应用效果较好，毒性最低。其他平喘药以临睡前服用疗效最佳。

5、    抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，应以上午一次顿服为佳。

6、    抗贫血药：葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等于晚上8时服用最佳，因此时的吸收率比早晨8时用药要高，且可延长疗效达3～4倍。

7、    利尿药：氢氯噻嗪早晨7时服药较其他时间服药不良反应要小。呋塞米于上午10时服用，利尿作用最强。

8、    解热镇痛药：此类药在上午6时服比下午6时或10时用药效果好。例如，吲哚美辛在上午7时服比下午7时服药效果好，维持时间长。

三、  如何正确服用药品

1、    若药片或胶囊有可能沾在嗓子里，服药之前可先用水湿润一下；

2、    服用药片时可稍把头向上仰并做吞咽动作；

3、    胶囊外壳是用明胶做的，遇水能产生一定黏性，且胶囊会上浮，吞服时应把头部向略前倾，否则胶囊易卡在食管中；

4、    药片或胶囊吞下后不要马上躺下，应再喝点水；

5、    如果药片看起来太大以致不易吞咽或可能卡在嗓子里，可将药片研碎，将药倒在汤匙中，用果汁或水混匀后送服，但是在这样做之前一定要咨询药师，因为有些药片（如肠溶片、缓释片）必须整个咽下而不能研碎；

6、    吃药片不用水送服，而用唾液将药片强吞下的做法即“干吞”是不对的，干吞最易使药片附在食管内壁，对食管产生刺激甚至引起食管炎。

四、  易被误解的几种服药方法

1、    饭前服 很多人简单地把“饭前”理解成“吃正餐以前”，而零食、水果等都不算。其实，但凡肚子里有了食物，就算是“饭后”了。饭前（或空腹）服用，是由于食物会影响药物吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时，空腹指的是进餐2～4小时后。

2、    饭后服 很多人认为饭后服指的就是吃完饭后马上用药。实际上，“饭后用药”是指吃完饭后过约半小时再吃药。这是因为饭后马上吃药，药物会和食物混在一起运到小肠后，就无法在胃部吸收发挥作用了。而饭后半小时再吃药，此时食物的消化已基本结束，胃酸量也相对较少，药物中的成分能被顺利吸收。

3、    一天3次   有人把“一天3次”简单地等同于跟着3顿饭走。其实，一天服药几次，多长时间服一次，是根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。如果服药为“一天3次”，应每隔8小时服一次；若一日2次，应每隔12小时服一次。一般一天3次可以安排在早上7点、下午2～3点、晚上10点服药；一天2次则应该安排在早上7点和晚上7点服药。

4、    含化    一些患者只是将整粒药片放在舌头表面，没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌头表面有舌苔和角化层，药物吸收较慢且吸收率低，还有的患者只是随意将药放在口内，加上有的人口腔干燥，药片难以被溶化吸收，导致药物不能发挥最佳药效。因此，舌下含药如条件许可时可饮适量水，以利于药物的溶解吸收，但要注意，饮水时不可将含服的药咽下。

五、    小儿用药须注意

婴幼儿正处于生长发育承上启下的阶段，肝、肾功能发育尚不完善，对药物的代谢和排泄能力较弱，药物在体内容易蓄积，产生毒副作用。因此，用药要特别小心，应在医师指导下用药，并应密切观察药物的不良反应。

1、喹诺酮类（沙星类）  如目前常见的氟哌酸（诺氟沙星）等类药物，可影响婴幼儿的软骨发育，应禁用。

2、乙胺丁醇  是常用的抗结核药物，最重要的毒性反应是球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小，婴幼儿正处于视力发育的关键时期，应禁用乙胺丁醇。

3、萘甲唑啉  有强烈而持久的收缩血管作用。婴幼儿鼻黏膜娇贵，血管丰富，对药物吸收迅速而完全，如果应用萘甲唑啉，进入血液循环后作用于心脏、全身，会引起中毒，抢救不及时还会危及生命。因此，3岁以下的小儿应禁用萘甲唑啉。

4、磺胺类药物  有些婴幼儿用后可致贫血，应禁用。幼儿使用此类药物时，应注意大量饮水，防止引起结晶尿。

5、退热药  家长为了及时给宝宝退热，常常几种退热药一齐上。退热药吃得过多，间隔的时间太近，都会给宝宝带来危害。要记住，吃退热药时，两次的间隔时间应有4～5个小时。另外，退热药也不能老吃，吃了几次，孩子的烧仍反复，就应去医院检查一下，看是什么原因，以便对症下药。

6、止咳药  复方甘草合剂、止咳露等含有樟脑酊的药物，对于婴幼儿咳嗽有良好的止咳作用，但由于樟脑酊内含有少量吗啡类生物碱成分，对婴幼儿有潜在的成瘾性，故对此类药物亦应慎用，避免成瘾。

7、铁、钙制剂  是纠正小儿缺铁性贫血的有效药物，但铁剂不是营养品，不可以长期服用，并且忌与钙片、牛奶、茶叶等同时服用，以免影响铁的吸收。补充钙剂时忌食菠菜及菜汤等。因菠菜中的草酸与钙可形成不溶性的草酸钙沉淀，导致钙的吸收减少。

8、锌制剂  过量给药可中毒。急性中毒可表现为腹痛、恶心、呕吐及腹泻，严重时可引起惊厥、脱水和休克死亡；慢性锌中毒可表现为食欲不振、精神萎靡、血清铁元素下降及顽固性贫血等病症。因此，婴幼儿补锌应掌握好剂量和疗程，忌长期、超剂量用药，避免出现中毒反应。

9、维生素A和维生素D  长期大剂量使用可引起维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，并且在婴幼儿中发生率最高，表现为骨痛、骨折、食欲不振、脱发、易激动等；维生素D大量久服，可引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻，甚至软组织异位骨化等症状。鱼肝油类制剂含有维生素A和维生素D，婴幼儿在为预防维生素D缺乏补充鱼肝油类制剂时，应掌握好剂量，切忌大剂量长期用药。