编前语：

自去年下半年以来，与医保相关的政策动态频现，一时间，引发了业内的各种猜测。为此，《第一药店》特邀业内专家为大家还原事实真相，探讨零售药店医保政策突破的可能性。

数据显示，医保消费总额占医保药店总销售额的30％以上，部分医保药店甚至超过50％。医保政策的变化对药品零售行业的影响越来越大。观察近期的一系列相关政策，有释放医保政策正向引导的信号，但同时也对药店经营提出新的要求。

医保店非药销售或松绑

2013年6月，国家食药监总局、工信部等九部委联合发布《关于进一步加强婴幼儿配方乳粉质量安全工作的意见》，提出试行在药店专柜销售婴幼儿配方乳粉。意见的重要意义在于监管部门对零售药店渠道质量管理能力、服务能力的认可，同时，也从侧面认可零售药店销售范围并不限于药品，有利于行业争取放宽医保药店销售范围限制。

以云南省为例，2010年11月26日，《云南省人力资源和社会保障厅关于进一步规范医疗保险个人账户管理的通知》提出，凡申请医疗保险定点零售药店资格的，不得摆放和销售医疗保险个人账户支付范围外的商品。而在2013年10月22日，云南省人力资源和社会保障厅再次下发文件，同意医保定点零售药店摆放、以现金销售婴幼儿配方奶粉。

但是，医保门店非药销售的解禁，并非是药店坐等能来的，业内企业应积极行动起来。首先，医保药店应建立完善的健康服务理念，围绕健康概念引入产品和服务，推动顾客健康水平的提升，让医保部门看到药店经营非药品对降低医疗费用能够起到的重要作用；其次，医保药店应规范自身行为，打消医保经办部门的顾虑，为打破医保政策限制奠定基础。值得一提的是，协会等组织也应该发挥行业自律作用，建立服务标准，规范经营服务行为，树立行业的良好形象。

异地支付定点初现端倪

近年来，随着个人生活、工作范围扩大，异地就医购药的需求也越来越大，而参保人员异地医疗费用结算问题已经列入主管部门的议事日程。但各地在实施过程中，通常只面向医疗机构开放异地定点资格，零售药店往往被排除在外。

2013年8月，黑龙江省、哈尔滨市医保定点零售药店在海南省三亚市正式开通，自此，拥有黑龙江省或哈尔滨市医保卡的老人在三亚市的10家指定药店可以实现异地刷卡购药。地处中国南北两端的省份在医保方面实现对接，为医保异地开通定点药店提供了良好的范例，或可为推动医保异地定点管理、医保互认工作积累经验，那些大型连锁企业尤其是地跨多个行政区域的连锁企业，将有更多的机会获得异地医保支付的试点。

医保资质对零售药店来讲是重要的，但是，随着支付规模持续快速增长，部分地区医保收不抵支的新闻时常见诸报端，这将不可避免地影响到定点药店。因此，经营者需要理性对待医保定点资格、权衡利弊，根据当地医保政策变化情况作出经营决策，促进企业持续健康发展。

网上药店医保支付谨慎试点

当前，网上药店药品销售在药品终端市场总额中的比例几乎可以忽略不计，主要原因在于处方药销售限制和缺乏医保定点资格，使得大部分网上药店均以销售OTC药品、医疗器械、保健食品等为主。

日前，上海传出试点网上药店医保支付的消息。另外，国家食药总局领导近期考察广东七乐康药业时也透露，国家食药总局十分支持药品O2O的工作，并在积极调研开放部分处方药网上销售事项和互联网上医保消费方法。

个人认为，若能放开对网上药店销售范围限制，将去除束缚在其身上的枷锁，而医保资格的获取更将使网上药店如虎添翼，助推其快速增长。即使不能放开处方药销售，医保资格也有助于推动网上药店OTC的销售，使其获益。

但是，我们在对未来充满希望的同时也应该看到，前进的道路并不会一帆风顺。实体药店医保销售违规现象被屡屡曝光，网上药店医保支付的监管难度更大，因此，能否解决监管问题也将成为影响相关政策能否顺利出台并推行的重要因素。

上海的网上药店医保支付试点都是选择当地的主要连锁，并未广泛开放，可见在试点过程中相关部门仍然非常谨慎。