吉林大学白求恩口腔医院口腔修复科主任、主任医师。中华口腔医学会会员、吉林省医学会医疗事故技术鉴定专家、长春市医学会医疗事故技术鉴定专家、吉林省口腔医学会理事。

在诊疗过程中，既要保证医疗的高质量，又要考虑患者的经济状况，选择二者的最佳结合点，替患者博取“**利益”。——王晓容

2009年年初，“东亚名医汇”正式成立！跨越一年时光，“名医汇”的力量一路壮大，从最初的10位知名公立医院院长受聘，到31位省内******医疗专家倾情加盟，“名医汇”不断获得各大医院的鼎力支持。这一年，“名医汇”的活动精彩不断：两季大型义诊活动撼动全城，健康QQ群让患者暖心又暖身，十大公立医院院长专访活动博得业内好评……

目前，以专业性和公益性为服务理念的“名医汇”又推出了重磅活动——“名医在身边”，新加入“东亚名医汇”的31位******名医依次亮相，解读市民关注的热点健康话题，畅谈自己多年的行医理念，通过东亚热线为患者答疑排忧。

一口洁白美丽的牙齿是健康的标志之一。但生活中，总有各种情况导致我们牙齿的缺失，镶牙就成了弥补美丽和健康的重要手段。吉林大学白求恩口腔医院口腔修复科主任王晓容提醒大家，缺牙后不及时修复会导致牙周病、龋齿等疾病的萌生，影响到人的面部美观，在镶牙时要注意假牙材质的质量，须知，不良的口腔修复体有致癌的可能。

缺牙后不及时修复隐患多

王主任说，生活中很多人都会面临缺牙的尴尬，这主要是因为龋齿或是牙周疾病拔除了个别牙齿，亦或是因为自然脱落造成了缺牙。很多人缺牙后没有及时修复，这是因为人们对缺牙以后不及时镶牙的危害不甚了解。

“缺牙后不及时修复，会产生很多不利的后果。例如，人的咀嚼功能将因此减退。”王主任表示，牙齿的主要功能是咀嚼食物，前牙也就是门牙有撕裂食物的功效，后牙具有磨碎食物的作用，它的缺失对咀嚼的影响程度更大。严重的可以对消化道造成影响。另外，缺牙后还会影响人的面部美观。当上、下、后牙缺失较多或全口牙缺失时，面下部的高度就会变低，面部的皱纹增加，人便显得苍老。

缺牙可导致牙周病、龋齿

“缺牙不及时修复还会引起牙周组织病变。”王主任表示，这方面的影响往往被多数人忽视。要知道，一颗或两颗牙缺失，相邻牙则可向缺牙间隙倾倒移位，移位又可造成邻牙的小间隙出现。这种情况将给镶牙带来困难，同时也易引起食物嵌塞，导致牙周病、龋齿。如果牙齿缺失过多，咀嚼食物时牙齿所受的力量则完全由余留牙齿承担，这样会使余留牙齿负荷过重，加速余留牙齿的松动。另外，缺牙间隙的对牙（对口牙），因没有咬合关系而废用，就造成其向对口伸长，使咬合关系、牙齿排列紊乱。

低劣材质假牙易致炎症发生

既然缺牙后要及时进行修复，那么在镶牙时又该选择什么样的材料呢？对此，王主任解释，假牙的材质是非常重要的，要知道假牙是要长期佩戴在口腔里的，是要与口腔黏膜密切接触的，“到医院就诊时，很多患者都询问假牙可以戴多久？其实假牙的材质更值得大家关注，如果是低劣材质的假牙，戴的时间越久，对身体刺激的时间就越长了。”王主任说，低劣材质假牙接触到人体，容易引起炎症，刺激牙龈红肿出血。有些还会导致牙龈变黑、变暗，严重影响美观。不良的修复体还会导致口腔癌的发生。

她表示，金属是牙科主要应用的材料之一，不同金属材料之间的差别主要在于对身体的刺激，从专业角度叫做“生物相容性”。如果能选用******次的“全瓷”材料，即完全不含金属是**的。越******次的材料价位也就相应升高。患者可以根据自身以及经济情况，尽量选择优质材料。

需做核磁共振宜选活动假牙

王主任也同时谈到了患者在镶牙时需要注意的问题。她表示，无论是镶牙或是其它的诊治项目，患者在就医时要选择专业的口腔医院，请专科经验丰富的医师加以诊治。作为口面部咀嚼、发音功能的重要组成部分，牙齿和人体面部的肌肉、关节、神经都有着非常密切的关系，而这些关系的衡量是需要医生在镶牙中要注意和考虑的地方。

已经有研究表明，由于不良修复体引起的长期咬合不适，会导致颞下颌关节功能紊乱、面部咀嚼肌疼痛，有时甚至可导致患者精神焦虑。基于以上情况，患者在选择医院时要持慎重态度，切忌去一些无资质的机构。另外，像是过敏体质的患者，如果他们本身对金属过敏，遇到金属制品时起疹子等，在镶牙时要注意别去选择铸造冠，避免金属完全暴漏在嘴里，以免诱发过敏。可选择优质金属，或者是不含金属的全瓷材料。“还有一些患者需要做核磁共振检查，做这项检查时，需要把随身带着的金属物体摘去，以免影响检查。”王主任表示，这样的患者如果镶牙，就要注意尽量选择活动的假牙，方便检查时取下。如果患者坚持镶固定假牙，要尽量选择纯钛或金合金材料，这两种材料对核磁共振检查的影响会相对较低一些。

活动义齿一般可使用3到5年

活动义齿可以使用多久？这是很多患者最关心的问题。王主任说，一般而言，活动义齿的使用寿命应该在3到5年间。“因为活动义齿是依靠口腔内的骨头和粘膜的支持发挥作用，但由于骨头在不断地发展中，即人体口腔内的情况是在不断改变中，过了一段时间，也就是几年以后，你所镶的假牙可能就不再适合口腔的情况，这个时候就需要我们对它做出调整。”王主任表示，生活中也有一些特例的情况，有的患者可能对镶牙的情况非常适合，即使过了所谓的寿命期仍没问题，甚至可以连续戴着超过10年或是更久的时间。

相对于活动义齿的使用情况，固定义齿的寿命则较长一些，一般可以使用5到10年的时间。王主任说，她讲的这些义齿的使用寿命时间，是基于一个大的前提下说的，即患者要认真呵护义齿，正确的使用和维护好义齿，保护好口腔的内环境健康。试想一下，如果一个患者总是用义齿去咀嚼很硬的东西，不及时清理口腔沉积物，或是遭遇了其它不可阻挡的情形，这些都可能导致义齿使用时间的缩短。“所以我们常说，假牙到底能够使用多久，还要从患者的自身情况衡量，可以说，假牙的使用时间更大程度上是取决于患者自身。”她表示。

不要戴着活动假牙过夜

“活动假牙在口腔里久了，也和正常的牙齿一样，它的表面也会有污垢，同样会影响到口腔的健康。”王主任说，对假牙的日常维护要和正常牙齿一样，甚至要精心一些。因为假牙和真牙之间会沉积食物残渣，所以吃过东西后，要及时对活动假牙进行清洁，保持假牙相邻缝隙的干净。另外，在取摘活动假牙时也需要注意手法和方向，不能随便用力就取下来，不要因为用力而伤到了真牙。

王主任提醒大家，不要戴着假牙睡觉，假牙取下来后，要放在专门的假牙清洁剂中保存。有的人为了保持假牙的干净，就用热水或是酒精给假牙消毒或是保存，这样的做法都是不对的。

固定假牙由于没法摘取下来，在对它的日常维护时，要注意清洁好固定假牙周边的卫生。在无法清洁到的地方，可以选择间隙刷、牙线等特殊工具进行清理。王主任建议镶牙者，隔半年到一年半的时间，就应该到医院做一次口腔检查和洗牙。

名医在线

死髓牙杀神经后

应做冠修复

读者咨询：牙齿在经过杀神经治疗后咀嚼东西很正常，不上牙套行不行？

王晓容答疑：“杀神经”是口腔疾病的常见治疗方法，从专业角度叫做“根管治疗”。主要治疗过程就是将牙齿内部因发炎而导致疼痛化脓的神经和血管摘除，并在原来神经血管的位置充填上具有杀菌消炎作用的药物，从而杜绝再次感染的可能。

以前，经过“杀神经”治疗的牙齿只需要重新充填上就可以继续使用了。但是后来逐渐发现“杀神经”治疗的牙齿在咬硬物时特别容易发生劈裂。“冠修复”俗称“套牙套”，是将杀过神经的死髓牙包上牙套，从外部对牙齿硬组织加以保护，这是预防牙齿劈裂的有效方法。很多患者在进行完善的“杀神经”治疗过程中，已经反复就诊和承担相当的费用，再加上直接充填治疗后，牙齿一样可以发挥咀嚼作用，于是就没有继续进行“冠修复”。这实际上是给先前的治疗留下隐患。

我们在临床上经常见到“杀神经”后没有及时“冠修复”导致牙齿劈裂的患者。不但先前的治疗前功尽弃，后续治疗需要的时间和费用也大大增加，给患者带来极大负担。另外，对于“前牙”，也就是俗称的“门牙”来说，“杀神经”治疗以后，牙齿的颜色会逐渐变黑，与天然牙形成反差，严重影响美观。这时同样需要“烤瓷冠”修复治疗来恢复牙齿的美观。所以医生一般建议，正确的治疗程序应该是在完善的根管治疗和充填治疗后，对牙齿及时进行“冠修复”。

2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com