今天上午接到一外伤患者 男身体健康 17周岁 因外伤导致右上4牙裂开无法保留 转到我们科室要求种植牙修复
CBCT



大家看到CBCT 显示 把四号牙拔除后如果不去动上颌窦 几乎没有可以让我们折腾的骨头了 当时我也比较矛盾 要不要即刻种植

    看拔出来的牙根，很大很短，拔牙后就看到一个空虚的拔牙窝 基本没什么再可以折腾的了。
    当时就选用了BICON种植系统（这里没有广告的意思）先用先锋钻定位，基本不能下去只能靠腭侧意思一下，然后慢慢在坚持不改方向的前提下扩孔，基本没有阻力，到5毫米钻才一点点阻力，然后用窦提升基台一起敲入拔牙窝，颊侧比较空虚大概离颊侧骨壁3毫米以上，然后植骨
。这种植骨其实对种植体的成功率没有多大帮助，只是束状骨板吸收后不至于颊侧凹陷比较大 ，这样对3号5号的牙龈乳头有帮助，最后种植牙美观有帮助。不过二期手术时间会适当延长，像这种病例不植骨的三个月就能二期手术，现在需要四个月，当然具体多少是看骨粉的种类，不过一定会多于三个月，如果能测松动度的话就可以根据松动度来指导我们修复的时间了，但是BICON种植体没有松动度测定。

    基本就是拔牙窝里面放了个种植体进去完全靠窦提升基台卡在那里。注意，不能太深，这样的深度还可以，如果可以的还可以在浅一毫米。
    CBCT显示 植入位置还是比较可以的。
    拔牙创没有翻瓣，也没有完全关闭创口，只是用胶原塞填塞在窦提升基台外面，然后简单缝了几针。
    注意：这个病例我是控制了最终种植体方向是完全可以的。我才选择即刻种植的，如果方向不可以勉强植入的，我会放弃即刻种植改成8到12周后再种植。

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