“要改革，就不能太理想化”

　　“要改革，就不能太理想化，必要时得妥协。如果不是干这一行，你就很难理解事业编制对一个医生有多重要。”张居洋说。

　　过去，公立医院民营化之后，原有的人员也一并与事业编制脱钩，体制内的福利顷刻流失。比如，过去评选职称医院自己就能说了算，现在得层层向上审批；过去做不完的科研课题，现在申请都变得很难；过去退休了拿事业单位退休金，有的比在职的工资还高，现在就跟工人们一样去吃社保。

　　员工反对，一度成为公立医院改革的一大阻力。2013年底，湖南省娄底市的**人民医院医护人员听到医院要被私人老板收购后，立马通过悬挂横幅、粘贴告示等多种方式，表达了“反对被收购”，给政府决策造成巨大压力。

　　张居洋说，医院变成股份制公司后，医院现有的人员保持事业单位编制，退休后享受事业单位的各项政策，但在整个改制的过程中，享受股份制绩效水平。新进人员则采取合同制。考虑到现实情况，也准备了一批过渡性事业编制，便于引入市外的高层次人才。与此同时，三胞集团承诺不裁员一个人，由此稳住了职工的心。

　　上一次，民营资本大规模进入公立医院，还是在2004年前后，以山东菏泽、江苏宿迁为代表的“全部卖光”，这是最为彻底的民营化方式。

　　从医疗服务的公益性视角来看，产权整体转让模式所面临的危机和挑战也**。此前，很多人担心，全盘民营化之后，公立医院原有的基本医疗、预防保健和卫生管理等功能的履行将难以为继，其次，医疗费用会不会大涨?再次，会不会导大规模裁员？这在当时引发了巨大争议。

　　国内公立医院的民营化目前主要有托管经营、股份合作制和产权整体转让三种模式，彼此各有特点，适应于不同情况。从经济学上来说，整体转让是最为市场化的方式。但在实践操作中，其效果未必总是**。

　　2005年，山东菏泽市五家**的医院，被政府打包出售一年多后，有的医院职工反映工资不升反降，甚至到省委省政府去上访，也有患者反映医疗费用涨得厉害，最后，当地政府不得不逐一派驻工作组重新接管。

　　宿迁医改也是各有看法。清华大学公共管理学院博士后魏凤春在2006年发布的一份报告中则认为，民营化之后，“宿迁看病难的问题基本解决。看病贵的问题有所改进，医疗服务价格有升有降，价格明显低于周边地区。”同期北京大学的调研报告则对此基本持否定意见。

　　三胞集团副总裁兼健康医疗事业部总经理田佑中对记者表示，徐州三医院的“二八开”股份制医改，体现了责权利的清晰划分。从股权上来说，虽然徐州三院由公立医院变为了民营医院，但是民资在享受股权利益的同时，承担起重振医院和更好地为百姓服务的义务；其次，徐州市政府虽然把医院的经营权给了三胞集团，但是却拥有足够的话语权来监督医院的发展。

　　波士顿咨询公司合伙人吴淳告诉记者，下一步对民营资本的释放投资机会的公立医院，主要是有两类，一是国企附属医院，二是医改推进速度较快的城市里的中等层次的医院。

　　民资争夺八万亿商机

　　公立医院改革目前并无成熟路径，但衡量改革是否成功的判断标准却十分清晰：如何解决看病难、看病贵的问题，如何实现政府、医院、患者的三方共赢。

　　徐州市卫生系统的一位专家告诉记者，国家提出医改政策，就是想改掉过去医疗体制中的消极部分，避免出现百姓看病难、看病远、看病贵的问题。而解决这些问题的关键就是要解决医疗资源分配不均的问题，徐州三院的改制最重要的是带来了百姓期待的“增量”。

　　在徐州三院改制的签约仪式上，三胞集团董事长袁亚非表示，计划在3年内，整合优质医疗资源，引进先进医疗技术，培育高素质医疗团队，在徐州实现2500张以上的开放床位，为徐州百姓提供更好的健康医疗服务。此外，这次改制还将为徐州三医院带来品牌、资金、管理、技术等多方增量。

　　2013年10月，国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中提到，到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，基本满足广大人民群众的健康服务需求。健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。

　　资本敏锐地嗅出了其中蕴藏的商机。很快，2014年，民营资本投资医疗服务行业进入一个小高峰。

　　1月，总部位于成都的高端妇产医院安琪儿宣布与红杉资本中国基金签署《增资协议》，完成B轮融资，融资金额为数亿元人民币；2月，恒康医疗宣布，通过旗下全资子公司四川永道医疗投资管理有限公司，以6000万元的价格，收购邛崃福利医院全部股权；3月，北大医疗产业集团有限公司确认与贵州省贵阳市人民政府达成战略协议，斥资30亿元投资贵阳两所医院：贵阳第二人民医院和贵阳第四人民医院。

　　目前，涌入医疗服务市场的主要有风险投资、医药企业、开发商三大主力，其中以医药企业投资兴趣最为浓厚，医药企业可以分享医疗机构的成长收益，另一方面，医药企业通常都有完善产业链的想法：无论是下游垄断医院药品的供应权，还是上游方便开展药品的临床试验。

　　2013年，新希望集团董事长刘永好、万通控股主席冯仑、万好国际集团董事局主席翁国亮宣布共同成立中国医疗健康产业联盟。开发商投资民营医院，很大程度仍然是以做地产的配套的思路为主，期待民营医院带动周边地产的销售和增值。

　　据波士顿咨询公司测算，截至2013年，中国62％的医院为公立医院，提供全国近91％的医疗服务量，而近年来尽管也涌现一些高水平的私立医院，但仅1％的私立医院为三级医院，对整个市场的影响力远不及公立医院。根据卫生事业十二五规划，到2015年，私立医院要提供全国20％的医疗服务量，这意味着今明两年私立医院的患者年均增长率需达到30％以上，方能完成规划目标。