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医药分开须激活“两种资源”

2014-06-13      来源: 健康报   访问量:91    在线投稿

  新医改希望解决医疗资源浪费与不足并存的问题,解决的方法之一是激活现有医疗资源,提高资源使用效率。现有的政策已经在试图激活被闲置的中小型公立医疗机构、优质医生,以及民营医疗机构资源。笔者认为,现在还须激活两种资源,一是社区药店,二是药师队伍。
  医药分开是大势所趋,旨在彻底切断医院与药品之间的利益链条,遏制药价虚高,缓解患者看病贵。对此,改革的思路是清晰的:第一步,取消医院药品加成,实行药品零差率销售,公立医院自此告别“以药养医”。第二步,集中采购药品,既可通过带量采购,降低价格,又可切断医方与药品之间的利益链条。第三步,当卖药无利可图的时候,医院就会视药品为成本。药房托管虽有争议,不妨将其视为医药分开的过渡性阶段。

  医药分开的******目标必为医药分业,这也是与国际接轨。医药分业是指医疗机构门诊只提供医疗服务,不供应药品。需要处方药的患者,可持医生处方,去药店购药,然后医保结算。医药分业的前提是社区药店和药师要有足够的数量和令人满意的服务质量。

  政府首先要对社区药店进行整体规划和合理布局,鼓励在指定地点开办药店,以解决药店分布不均的问题。同时,鼓励公立医院药师多点执业,去药店兼职,为购药者提供用药咨询,以弥补药店药师数量和能力的不足。从长远来看,应加大人才教育与培训力度,壮大训练有素的、标准化的药师后备力量。

  在服务质量方面,政府要推进社区药店及其经营管理升级,比如要通过立法,推进药店与医疗机构和医保机构信息互联互通,严格规范药店的定价、质控、销售、库管、用药指导等管理,实现药师角色转型,从药品管理者转变为用药咨询者、处方监督者、药品不良反应收集者和药品评价者。北京市属大医院陆续开设用药咨询中心,是推进药师转型所迈出的重要一步。

  破解医改难题,实现医药分开,社区药店和药剂师的作用举足轻重。医改应借力这两种医疗资源,加快改革我国药品零售系统,体现改革的整体性和协同性。

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