5月8日，国家发改委在其网站上发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，决定“对现行政府指导价范围内日均费用较低的药品（低价药品），取消政府制定的最高零售价格”。这一通知对解决低价药品市场供应不足问题将发挥积极作用，甲巯咪唑、鱼精蛋白等品种因价格过低退市无疑是该措施出台的重要推动因素。然而，通读随通知下发的《低价药品清单》，人们却发现甲巯咪唑并未列入其中。

2013年，甲巯咪唑片在全国范围内大面积脱销，对甲亢患者治疗造成很大影响。脱销的主要原因是生产环节产销价格倒挂，厂家因无利可图而选择停产。为了解决甲巯咪唑片的市场供应问题，今年1月29日，国家卫计委、发改委、工信部联合下发《关于做好甲巯咪唑生产供应工作的通知》，采用定点生产、统一配送、药店布点等措施解决甲巯咪唑市场供应不足的问题。在药品供应链条中，生产、流通、使用环节都是不可或缺的。众所周知，发生甲巯咪唑片脱销事件，原因在于生产供应不足，而在批发、零售环节并未出现供应保障问题问题。三部委的文件在定点生产保证供应的同时，却又把原本开放的市场变成垄断的市场，强制要求定点配送、零售，这违背了市场自由竞争的基本准则，对于保障药品供应不利。

一、定点过程缺乏公正透明机制。

3月27日，国家卫计委在其网站上发布《各省（区、市）确定甲巯咪唑统一配送企业》，公布各省（区、市）确定的配送企业名单。根据笔者了解的情况，该名单确定的统一配送企业并没有经过公开招标流程，导致行业不能公平竞争，众多愿意参与配送的企业被排除在名单之外。

二、定点批发企业数量过少，无法满足市场需求。

我国现有药品批发企业1.6万家，2012年药品批发百强企业主营业务收入仅占全国市场总规模的64％，与国际主要国家相距甚远。由于行业集中度低，各家企业覆盖范围有限，任何一家药品批发企业都无法做到从城市到农村的业务全覆盖。文件要求配送企业“最多不能超过3家”，显然无法全面满足各方需求，影响药品可及性，尤其是偏远地域的药品可及性。这将人为造成局部区域市场供应不足。

三、药店布点极少。

根据《甲巯咪唑片零售药店信息表》显示，为了方便患者及时、直接购药，在全国各省市区确定了31个零售药店作为甲巯咪唑片的零售企业。我国现有零售药店约46万家，31家零售药店仅仅是其中的沧海一粟，让一家零售药店辐射整个省级区域，显然无法满足患者的购药需求，对患者购药造成不便。方便患者的结果，是造成患者的不便。

定点经营貌似可以保证药品供应，实则会大大加剧患者用药难的矛盾，众多患者为了购药可能要四处奔走，无疑会增加了大大经济负担，影响疾病治疗。

根据测算，全国每年甲巯咪唑片需求量约6亿片，而定点企业年生产能力约12亿片，可以满足市场供应。但这种定点生产的体制，极可能因为定点经营的弊端，而无法达到满足患者的用药需求。

因此，笔者建议：

1、放开市场限制。鼓励更多的批发、零售等药品流通企业经营甲巯咪唑片，满足患者购药需求。

      2、将甲巯咪唑片纳入低价药品目录。定点生产虽然可以解决燃眉之急，但不利于品种的长期供应保障。可将甲巯咪唑片纳入低价药品目录，提高生产企业利润空间，提高企业生产的积极性，确保市场长期稳定供应。