国家发改委昨日宣布，为鼓励药企生产低价药积极性，减轻患者使用高价药的负担，国家取消283种低价西药、250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。（5月9日《新京报》）

　　发改委宣布取消低价药限价，公众最担心的是会不会因为药品涨价，增加病人负刀源耍曳⒏奈鄹袼疽揭┘鄹翊ΥΤに未蟛庞幸桓龌赜Γ捍幼芴迳峡矗欣谝揭┓延孟陆怠�

　　宋大才处长的理由有四：一是加强监管，防止经营者滥用自主定价权。二是完善招标采购政策，确保通过竞争形成合理价格。三是即使因材料上涨需要调价，由于有日均费用控制，价格变动也是可控的，而且对低价药品报销标准比较高，基本不会增加患者负担。四是低价药和高价药大都存在一定替代关系，调整低价药价格，有利于调动企业生产供应低价药的积极性，有利于医疗机构优化用药结构，减少高价药使用。

　　尽管宋大才的四点理由言之凿凿，我还是觉得有些绕。这不符合常理呀：低价药取消限价，意味着药价上涨，医药费用随之增加才是常识。

　　先说说监督与招标。最近几年，药监局出的事还少吗？招标就更不用提了，不少地方，政府采购价明显高于市场价，程序看似合法，和尚为何把经念歪了呢？关键就是缺少有效的监督。

　　再有，日均费用控制恐怕也只是一个摆设。如果药品的原材料上涨，药品生产成本增加，死守着日均费用的后果，低价药还是没人生产，最终还是陷入恶性循环。

　　一个耐人寻味的现象是，一方面一些老百姓看不起病，甚至出现“锯腿自救”、“刻章救妻”等等极端案例。另一方面，以药养医、过度医疗却普遍存在。这不光是医院的责任，病人的观念也有问题。有一些病人一旦生病，对医生的要求就是开一点“好药”。这些病人的心中，价格高的药、进口药就是“好药”。很多人一生病首先就会想到输液。不管大病小病，总会想到去医院打点滴。对此，有人形象的总结为“三素一汤”：抗菌素、维生素、激素，一汤就是去医院打吊瓶。正因如此，输液已经成为一个巨大的产业，不少医院的输液室都非常壮观，一大片的人躺着输液。因此，指望靠取消低价药降低医药费用显然不现实。

　　病有所医是国民的基本保障。老百姓看病难、看病贵问题，症结不在低价药，关键还是要进一步深化医疗卫生体制改革，从加大医疗保障体系建设入手，让人民群众共享医改成果。令人欣喜的是，国务院医改办《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》明确要求，目前未开展试点的省份，今年6月底前必须启动试点工作。3月25日，国务院常务会议也部署了今年医改重点工作。主要内容包括：继续加大投入，实行医疗、医保、医药三联动；加快公立医院改革，使医改试点医院覆盖全国50％以上的市县；有序放宽社会力量办医准入，落实医师多点执业政策；完善基本药物制度；规范药品流通秩序，防止药价虚高。

　　可以预计，随着国家关于医疗卫生体制相关改革举措的逐步到位，老百姓病有所医将不再是一个传说。

　　文/张卫斌

　　（原标题：靠“取消低价药”减低医药费用恐怕是个传说）