沉寂了一年的药品集中招标，近来又热闹了起来。按理说，新版基药目录公布之后，各省在政策的许可之下，自然也乐于紧锣密鼓制定出台招标政策，实施招标，然而，2013年各省招标却在观望中度过。国家发改委的药品价格改革新政在部门利益博弈中被搁置，处在基层的医疗机构、医务人员在纠结中越来越绝望。

不知道从何时开始，药品有了招标制度。开始是医疗机构自己探索，后来以地市为单位，再后来集中度越来越高，招标采购权归至省。表面上的理由是集中度越高，博弈能力越强，越有利于降低药品价格，以正道说法即“为了群众利益”。然而，群众的感觉却是，随着招标权的集中，价格也跟着越来越高。个中曲折，实在让底层百姓想不明白。

新医改开始时，基药制度便被列为五项重点任务之一，部分地方政府便如注射了吗啡般兴奋异常，对药品招标情有独钟，简直把医改变成了药改。在一些医改专家的理论指导下，创造出了很多新点子，比如带量采购、量价挂钩、招采合一、集中支付、“双信封”、三统一等。然而，这样的结果是：一些廉价药消失了，一些急救药没有了，一些常用药从目录中取消了，一些中标品种配送不到了，基层医疗服务因为药的短缺而萎缩了，住院楼空了……这真的是为了群众利益吗？

从概念上讲，药品招标是指招标采购机构发出药品招标通知，说明采购的药品名称、规格、数量及其他条件，邀请药品投标人（卖方）在规定的时间、地点按照一定的程序进行投标的一种交易行为。值得一提的是，医疗机构是药品招标的主体，患者是药品使用者，然而，现行的药品招标似乎根本与他们无关，尽由那些既不出钱也不使用的没有利害关系的人在鼓捣。细细思来，如此折腾，究竟是为了谁的利益，药品招标又怎么可能好起来？

在十八届三中全会决定中，一个基本原则就是市场的决定性作用必须彰显。政府必须简政放权，凡是市场能起作用的，政府都将退出。在药品采购、流通、价格这个事上，政府既然管不好也管不住，为什么不可以交给市场呢？

有专家曾经说过，政府之所以管制药品，是因为医患双方信息不对称；但同样有专家指出，越是信息不对称，越是需要市场介入。而在笔者看来，在药品问题上，政府需要做的就是管好质量、管好信息公开、管好费用支付，制定有效的激励政策，把药品采购权交给医疗机构，然后严厉打击商业贿赂行为。

                  （陕西省山阳县卫生局副局长 徐毓才）