生产成本上涨，售价却一成不变，企业只好寻求生产价格高、利润大的新药，主动放弃了不盈利产品的生产，导致医院、药房——
　　阅读提示
　　在药店，如外用软膏、眼******或治疗老年病等的低价药品难觅身影；
　　○在医院，心血管系统、消化系统、内分泌系统等使用的低价药品存在紧缺现象。
　　○“一价定终身”面前，许多低价药品出现选择性“消失”。
　　○对于临床必需、疗效确切且价格低廉以及专门针对特殊人群的药品，要实施国家扶持政策。
　　药店里难寻低价药身影
    太原市民魏连芳（化名）查出患有甲亢，多年来一直靠药物维持治疗。以前，她吃的是国产的他巴唑，但是，她发现这种药越来越难买到。“他巴唑售价2元左右一瓶，每瓶100片，可以吃2个多月。没办法，我现在只能吃一种进口药，30多元一瓶，每瓶50片。”魏连芳很无奈。
“他巴唑已经没货了，曾经有顾客来询问。但是这段时间一直没有补上货。”山西仁和大药房平阳二部店长孙丽华告诉记者。省城双塔寺街一家药店销售人员也说：“全国很多城市都存在缺货现象，包括北京、深圳。”记者连续走访了多家药店后，结果仍旧一无所获。
    “其实，有些便宜的老药真是好东西。”正在仁和大药房平阳二部购药的一位顾客对记者说，前几年，她的胃一直不舒服，做了多项检查没有发现问题。后来，一位医生给她开了山莨当碱片。“花了几元钱就把我胃不舒服的症状解决了。”很多人都对那些既廉价又有效的药品耳熟能详，但是其中有许多已经消失了。
     前段时间，记者走访省城多家药店后发现，如外用软膏、眼******或治疗老年病等的低价基本药品经常一药难求。
    “红霉素眼膏现在1元钱一支，还有其他一些外用软膏的需求量也比较大，但是，现在货源时有时无。”山西仁和大药房采购部经理助理张跃中介绍，一些小品种的药，如维生素B1、Vc、B12等系列产品，一瓶仅售几毛钱，由于价格太低，无法保证有固定的生产厂家供货，采购时会出现经常更换生产厂家的情况。
　 　大医院部分低价药“一药难求”
    “在山西医科大学第二医院，现有西药及中成药共约1200余个品种。目前，我们的一些心血管系统、消化系统、内分泌系统等使用的低价药品存在紧缺现象。这主要是指那些历史悠久、疗效确切、价格低廉的药品。”医院药学部主任赵生芳介绍。
     售价1元的谷维素片、售价2.6元的他巴唑、售价2元的维脑路通均标注 “无货”。 “几年前的一些低价好药现在都不见了。”该院药学部西药库房工作人员吴文蓓说：“比如甲状腺素片、心得安、山莨当碱片等等，这些都是几元钱的药，但是已经很长时间没有货了。”

    “特别是一些急救药品紧缺，更让我们无奈。”药学部采购王亚夫介绍，正常情况下，医院肾上腺素每个月的需要量是800支至1000支，但是目前仅能供货200支；人血白蛋白每个月的需要量是800支至1000支，但是目前仅能供货100支至200支。通常急救药品要按100人份准备，但是实际上日常急救使用都很紧张，根本无法按要求准备。
     记者采访中了解到，前几年，负责供货的药企往各大型综合性医院送货时，都是整件送货，像肾上腺素整件是2400支。但是由于目前药品生产企业无法满足供应，导致多数医院都存在缺货现象。负责供货的药企只好把整件拆零，每家医院一次只能配送两三百支。缺货的现象也就一直无法缓解。
　　“一价定终身”定出尴尬现实
    “低价药品难以寻觅，最主要的根源是不合理的定价机制。”省食品药品监督管理局药品市场监管处处长张少杰表示，目前，我国的药品定价分为三种，即国家定价、国家指导价、企业自主定价。通常进入医保目录的药品执行的是国家定价。由企业自主研发、创新的药品实行的是自主定价。
     对于许多低价好用的老药而言，存在着“一价定终身”的现实问题，价格一旦确定就很难再次调整。国家定价的药品其价格无法适应市场变化。如一个药品现在执行的还是5年前的价格，但是人工、原材料的价格在上涨，同时，药品生产企业要求必须通过新版GMP认证，这也大大增加了生产成本。但是，药品价格的变更程序相当繁复，加之国家大趋势是要求药品降价，挫伤了企业生产的积极性，于是，企业只好寻求生产价格高、利润大的新药，主动放弃了不盈利产品的生产。最典型的是许多中成药品种，中药材价格近几年上涨了几倍甚至几十倍，但是中成药的价格不变，于是只好选择性“消失”。
    记者采访中了解到，对于药品生产企业而言，经济利益驱动性明显。产品盈利能力和水平是考核的最重要指标。如果一个产品成为负担时，只有“一砍了之”。与此同时，目前的药品招标采购机制也存在一定的问题，“最低价中标”的规则面前，许多药企为了中标不惜成本血拼，最终即使药品中标入选，也无法保证市场供应。
　　扶持低价药生产正当紧
    山西千汇药业有限公司总经理乔荣阳介绍，该公司生产的氨咖黄敏胶囊、左氧氟沙星片等低价药品目前市场需求量很大。“可以说生产多少就能卖出多少。但是，这些药品没有利润，甚至有些生产越多亏损越多。”乔荣阳介绍，以左氧氟沙星片为例，一盒12片包装的出厂价是0.8元，药店零售价是1元左右。生产过程中原辅材料加人工等算下来是0.8元，根本没有利润。“之所以生产，主要是考虑客户方面有很大需求，可以与企业生产的一些其他尚有利润的药品一起销售，在确保市场占有率的同时，弥补一下因此造成的亏损。”

     乔荣阳表示，如果生产企业、经销企业能够在低价药品产销中获得国家政策和资金扶持，这一难题将会得到有效解决。
就在记者写稿时传来消息：太原市食品药品监督管理局在市内一些连锁药店开始试行经典平价药品专柜销售，筛选出一些经典廉价老药在药店销售。但是，有业内人士指出，如果不能从源头上保障这些低价药品的生产与供应，这一做法仍不能够从根本上解决低价药品短缺的现实问题。
    “建议对于临床必需、疗效确切且价格低廉以及专门针对特殊人群的药品，要实施国家扶持政策，进行定点生产、定点供应或者作为国家储备药品。”张少杰认为，“与此同时，完善定价机制，实行与市场相适应的更灵活的定价机制也应是重要举措。”
     赵生芳建议，国家医改相关部门可以考虑对历史悠久、疗效确切的低价药品的供需状况进行深入调研，列出相应药品目录后，纳入政策性保障体系。

本报记者 秦洋