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推进医改，卖掉协和有用吗？
2014-04-03
来源: 医学界网站
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“卖掉协和医院，在当前医改停滞不前的情况下，标志着政府的医改决心，能够以点带面，推动医疗改革。”
“推进医改，需要医疗体系做出系统性的调整，如果没有系统性的改革，卖掉协和医院也没用。” “我认为，想真正推进医改，政府需要从微观医院管理中走开！只要真正下决心改革，卖不卖协和医院没有关系。” 2014年3月30日下午，在广州举办的医疗协同论坛上，举行了一场激烈的辩论会，辩论会在中国医院协会副秘书长庄业强的主持下举行，题目是：“卖掉协和医院是医改成功的开端吗？”。上述发言是嘉宾们的精彩言论。 到底要不要卖掉协和医院？正方认为在医改停滞不前、不能实质推进的情况下，卖掉协和医院能展示政府推进医改的决心，可以点带面、带动医改，同时协和医院也不愁生存问题，很好卖，可当做医改成功的开端。 但是反方认为，医改不成功是因为当前医疗体系存在“筹资不足、价格扭曲、支付缺陷、市场垄断、监管缺位”等一系列问题，如果系统问题不解决，不可能靠着卖掉协和医院以点带面。 反方还有观点认为，还是应该坚持“政府主导”，因此******不能卖掉协和。但是正方反驳说：解放前协和医院很******，而目前它的医疗水平、管理水平，已经和国际先进水平差距比较大了，说明建国后，政府主导的结果并不理想，何不尝试下民营化呢？ 本场辩论会特邀嘉宾中欧工商管理学院卫生政策研究中心主任蔡江南教授评论说，一些听众担心卖掉协和医院将导致公立医院丧失了公益性。这种担心并不必要，因为当前我国公立医院的收入中，来自政府补贴的比例非常少，九成以上的收入都来自患者和医保支付。因此公立医院并不是真正的公立医院，而是“挂着羊头卖狗肉”的营利医院，卖掉公立医院只是让它“挂着狗头卖狗肉”，并不会损害公益性。蔡教授说“从推进医改的角度看，我支持卖掉协和医院，但希望由民营的非营利组织去买。” 特邀嘉宾、《医学界》总编辑陈奇锐则避开了讨论这个议题，他问大家：“如果协和医院真被卖掉了，该怎样生存呢？”他认为，如果“筹资不足、价格扭曲、支付缺陷、市场垄断、监管缺位”等问题不能解决，即使卖给民营公司，也很难让协和医院按照医疗的规律去运作，仍然要以药养医，现有的弊端恐仍难改变。 陈奇锐说，医院能够良好的运作，1.需要良好的外部环境，包括透明规范的市场准入、市场监管、服务定价等，以让医院能够公平竞争；2.需要良好的内部治理，以让给医院不断改进效率、提升服务质量。很显然，良好的外部环境是政府的职责，而良好的内部治理，则是医院管理者、企业家们的事情。公立医院很难解决好“良好治理”的问题，因为大多数情况下，公立医院缺乏企业家精神、缺乏持续改进的动力。 陈奇锐还批评说，目前主管部门没有把精力放在为医疗业发展创造良好的外部环境上，而是不停的出台各种微观的医院管理措施和规定上，比如规定“20张病床配1个保安”、“无障碍就医”、“优质护理”、“医院等级评审”等。医改难以有效推进的原因就在于政府主管部门职能错位--不是去创造有利于医疗业发展的环境，而是既当裁判员、又当运动员，直接办起了医院。 12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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