民资进入农村养老业还有几道坎

　　成功企业家卖了厂房回村，投资千万元建起了"医院+养老院"，从而开创了民资进入农村养老服务业的新模式，这是机会，还是煎熬？李忠敏的探索和尝试带来什么样的启示和借鉴？

养老院

　　李忠敏创办的养老院在武强县城东北3公里，取名朗瑞尔老年服务中心。3月13日，笔者在这里看到，老年服务中心占地十几亩，房间均配有统一的家具和床上用品，有大众浴室、洗漱间和24小时热水，单人间和双人标准间设有独立卫生间。与普通养老机构不同，这里还建有医院，设有检验、CT、放射等6个医技科室和急诊、内科等10个临床科室。老人们聚在一起，聊着天，下着棋。"我活了60多年，见过的结婚新房也不过如此。以前做梦也没想过自己能住上这么好的房子，一日三餐有工作人员给端到饭桌上，每天的饭菜也都不重复，真是老了老了进了‘幸福窝‘."61岁的张青河老人高兴地说。

　　在这个老年服务中心里，笔者与李忠敏进行了一番对话。

　　医养结合将成为养老服务业最为普遍的方式

　　问：说实在话，我们很好奇，你的实业做得很好，为什么要进入养老服务业？

　　李忠敏（以下简称李）：我就是马头村的一名普通农民，十几年前，随着打工潮到北京务工。经过几年的闯荡，长了点见识，积累了点资金，也激发了回家创业的信念。我是在这儿长大的，一直把家乡的老人当成自己的亲人。创建一所老年服务中心是我**的愿望，希望能通过个人有限的能力服务这些老人，为其子女分忧，对老人尽孝。

　　更重要的是，养老服务业已经成为未来发展的趋势。农村外出务工的年轻人日益增多，农村孤寡老人、空巢老人的养老难题日益显现。以武强为例，全县总人口21万，60周岁以上的老人就有3万余人，占总人口的14％.在公立养老机构无法全部覆盖的情况下，如何让老人尤其是农村孤寡老人、空巢老人实现老有所养，已成为农村养老事业的一大难题。而这就是机会。

　　问：这些老人年老体衰，病患不断，如果老人有个三长两短，会给你带来很多的麻烦，你不觉得风险很大吗？

　　李：这个问题我考虑过，正是因为考虑到风险，我们才采取了医养结合的模式。这是我们县第一家民办综合性医院。医院按照二级甲等医院的标准建设，聘请北京、石家庄等地知名医院的医生定期来医院义诊。老人平时能进行健康体检，充分保障老人能平安快乐地生活。医院还为入住的每位老人都建立了健康档案，随时掌握每位老人的身体情况，及时给予针对性治疗。可以说，有了医院，老年服务中心的风险小多了。

　　问：有许多人质疑，你到底在办养老院，还是打着养老院的旗子在办医院？

　　李：我是既办养老院，也办医院，正是这两种形式的结合才创造了新的养老模式。这是相辅相成，互相促进的：医院为养老院提供医疗技术保障，而养老院可以为医院提供稳定的客源。可以预见，不久的将来，这种医养结合的方式将成为养老服务业最为普遍的方式。

　　不能形成赢利模式的养老服务，是无法走远的

　　问：你的这个养老模式，是否已经实现良性循环了？

　　李：不瞒你说，不管是医院还是养老院，都在赔钱。一年下来大概要赔100多万元吧。

　　问：你投入了上千万元，再加上每年要赔100多万元，你有多大的底气，还要赔多久，你能看到曙光吗？

　　李：现阶段，我仍然以我的实业补贴医院和养老院，再过一两年，医院就能够实现赢利，由医院向养老院这边输血。养老院这边至少四五年见不到赢利。现在入住养老服务中心的老人有18个，17个是从其他国有养老院转过来的五保户，这些五保户，每个月国家有点补贴，但这些补贴连他们吃的都不够。只有一个是从县城自己找来的，每个月交800元费用，对我们来说，除去成本，有一些赢利。

　　问：县城的这个老人为什么会选择这里？

　　李：这个老人是农机厂的退休职工，现在80多岁了，老伴死得早。******的女儿，嫁得比较远，身体也不好，没法照顾老人。老人在电视上看到我们的广告，就来了，而且一来就不想走了。老人说，他看重的就是我们的医疗和服务条件。而这一点也正是我们赢得市场的关键。对此，我很有信心。

　　问：你的"医院+养老院"是非营利性机构，为什么还要谈赢利？

　　李：虽然我们是非营利性机构，但这种非营利并不是不让机构自身实现赢利。如果养老服务机构自身不能赢利，那就是不可持续的，更不可能吸引更多的民间资本进入养老服务领域。

　　迎来民资进入农村养老服务业的春天，需更多政策支持

　　问：在发展的过程中，你说感受到了重重的限制，这种种限制体现在什么地方？

　　李：投资上千万的医院和老年服务中心建设用地目前租用合乡并镇前的原马头乡政府办公场所用地，也缴纳了一定数额的租金，这无形中增加了运营成本。到现在还没有办法办理土地证等证件；《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》规定："对符合条件的非营利性养护机构按照规定免征企业所得税。对企事业单位、社会团体和个人向非营利性养老机构的捐赠，符合相关规定的，准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除"，按上述规定，企事业单位向非营利性养老机构的捐赠都可以税前扣除，然而，企业单位直接注入资金兴办养老服务机构，投资额度是否也可以税前扣除，没有明确；《意见》中提到"金融机构要加快金融产品和服务方式创新，积极支持养老服务业的信贷需求"，但目前地方金融部门还没有推出用于支持养老服务业的金融产品，我们在贷款过程中，仍然十分困难。

　　问：对于农村养老产业发展你有哪些建议呢？

　　李：要迎来民资进入农村养老服务业的春天，还需要在建设用地、税收优惠、投融资等方面给予更多的政策支持。在建设用地方面，不论公办还是民办养老服务机构收养的五保老人，可集中其原住村的宅基地，通过合理置换，用于养老服务机构建设，这样就从一定程度上减少了建设用地指标较少的压力。五保老人原宅基地、承包地，通过土地流转，以外包的方式供养老机构使用，其收益供五保老人养老，以期达到"以地养老"、"以房养老"的目的。而对企事业单位、社会团体和个人投资兴办非营利性养老机构，投资金额准予在税前扣除。这样，更能调动社会力量兴办养老服务机构的积极性，吸引更多的民间资本加入。同时要切实完善投融资政策，尽快建立相应配套金融政策，通过贴息、低息贷款等方式，加大对养老服务业的有效信贷投入。