昨天一早，一则“美国18岁音乐天才因拔智齿不幸丧命”的新闻引发了网络热议，杭州绿城口腔医院的医生们也在科室里讨论起这件事。

  　在民间，智齿又被称为智慧牙，和普通牙齿不同，智齿一般在18岁左右萌出，有些人的智齿则一辈子都埋在骨头里，只有通过X光片才能看到。

  　因为特别，所以民间就有了“智齿拔不好会丧命”的说法，音乐天才离世的消息更让许多网友觉得这种说法有一定道理。事实是否真的如此？

  　天才少年拔牙后48小时病情恶化

  　据报道，美国缅因州18岁少年本班杰明是很有天分的音乐家，他除了会演奏低音单簧管、小号外，也会巴松管，萨克斯和英国手风琴。

  　2月19日，班杰明拔除智齿，接着出现了疼痛难忍和红肿的典型术后反应，不料在48小时后病情恶化，经过救援人员急救，仍回天乏术。

  　牙科教授说，因为口腔手术的并发症致死的概率是很罕见的，所以事故发生的概率没办法进行评估。

  　杭州一位病人有先心病和高血压

  　拔牙时太紧张引发猝死

  　记者昨天分别采访了杭州绿城口腔医院院长邵现红、杭州市第一人民医院口腔科副主任王永武和杭州市第三人民医院口腔科主任倪可夫，三位专家说，美国18岁音乐天才因拔智齿不幸丧命的事情属于极小概率的意外，据推测，可能还是和身体内的隐性疾病有关，单纯拔牙引起的感染，对于年轻人来说，致命的可能性非常非常低。

    “我从业近20年，本医院及其他医院同行都在做交流，从来没听说过杭州有人拔牙后感染丧命的。倒是七八年前听说过一个病人，本身有先天性心脏病和高血压，拔牙时太紧张，血压急剧升高，引发了猝死，不过这么多年来，也就听说过这么一起意外。”王永武主任医师说。

  　怀孕8个月的准妈妈智齿发炎

  　差点害了肚子里的宝宝

  　在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人在20岁之前就萌出了，也有的人到中年才长，有的人甚至终生不长，都是正常的。四颗智齿也不一定会长全，某些人的智齿可能只长一两颗，有的智齿长到一半就不再生长，这种情况，医学上称为“阻生牙”。

  　对于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保护。而位置不正的智齿，通常不具备咀嚼功能，属于“废用牙”，这种牙齿容易咬伤颊黏膜或对颌牙龈，诱发冠周炎或龋齿等，需要尽早拔除。

  　王主任说，市一医院牙科每年都能碰到几十例病人，因为智齿急性发炎引起严重的全身中毒反应，这类病人如果不及时住院治疗，会出现脓毒血症、败血症，严重时会有生命危险。

  　倪主任说，有以下几种情况建议拔除智齿——

  　智齿反复发炎，引起了冠周炎；智齿食物嵌塞，导致本身龋坏或者相邻的第二磨牙龋坏；前倾阻生，挤压邻牙牙根，造成邻牙牙根被破坏吸收；计划怀孕的青年女性，可以考虑在孕前拔除阻生智齿，避免妊娠期间发生冠周炎。

  　市一医院口腔科曾收治过一个孕妇，怀孕8个月，因为右侧智齿冠周炎引起的咬肌间隙、颊间隙、翼颌间隙以及颌下、口底等多间隙感染，并且引发了低钾、低蛋白血症，病情严重，根本无法进食，胎儿和孕妇都岌岌可危。经过一周的积极治疗，孕妇的炎症逐渐得到控制，最终能开口吃饭了。

  　王主任说，在妊娠期间发生冠周炎，处理的难度比平时要高很多，不及时治疗，后果也非常严重。孕期是女性的一个特殊时期，妊娠时雌激素水平******，牙龈受到******的雌激素影响，毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出增多，容易导致牙龈发炎或原有的牙龈炎症状加重。因此，女性在怀孕前进行一次全口检查排除隐患，非常必要。

  　血常规、凝血功能、口腔拍片

  　拔智齿前要做这些检查

  　邵院长说，智齿是口腔里位置最靠后、最接近喉咙的牙齿，过去医生拔智齿，要用锤子敲，剧烈的震荡会让病人很不舒适，还有可能影响听力。曾经有病人去北京的一家医院拔智齿，结果锤子敲打引起的剧烈震荡让病人耳朵里的听骨链坏掉了，从此，不管什么声音在他耳朵里都被放大了，像飞机、火车开过那么响，非常痛苦。

  　现在，除了牙钳、梃子，还有专业的拔牙机器、超声骨刀，这些工具不仅能降低拔牙时的不适感，还能将牙周边组织的损伤降低到最小的程度。

  　不过，几位专家都表示，拔牙还是要引起重视。特别是智齿，周围分布着丰富的神经和血管，可能出现的并发症相对多些。比如邻牙损伤、下颌骨骨折、下齿槽神经损伤引起的嘴唇等局部麻木等，局部麻木的发生率约10％，但是大部分是可逆的。

  　“智齿靠近口咽部，一旦感染波及到口咽部，会引起咽旁间隙脓肿，表现咽侧壁红肿、扁桃体肿大，继而引发呼吸不畅。一旦并发症突破了口腔范围，波及到身体其他部位，就可能出现生命危险了。当然，只要医生和病人充分做好术前的准备工作，拔智齿的风险还是可控的。”邵院长说。

  　首先，在拔牙前，医生会全面评估患者的全身身体状况，包括有没有严重的心脏病、心率失常、高血压、糖尿病等基础性疾病，如果这些基础疾病没有有效得到控制，患者就不能接受拔牙手术。

  　其次，在拔牙操作之前，医生还要给病人做详细的术前检查，包括血常规、凝血功能、口腔全景拍片或CT等，全面掌握牙根、血管等情况。

  　拔完牙后，患者除了严格遵照医嘱外，自我观察也很重要。如果吐出来的不是带血丝的唾沫，而是鲜红色的血液，这说明口腔内部正在出血，此外，如果呼吸不通畅，这说明感染比较厉害，波及到了口咽部，碰到这两种情况，都应该马上去医院。